核心要点：
一项新的队列研究显示，2016至2019年间新确诊阿片类药物使用障碍（OUD）患者的药物治疗使用率有所上升，但仍处于较低水平。此外，美沙酮和丁丙诺啡可能具有保护作用，分别与阿片类药物过量风险降低86%和77%相关。
研究方法：
- 队列分析纳入了来自美国44个州的110多万18-64岁医疗补助计划受益者数据（女性占52%；白人56%、黑人14%、西班牙裔8.5%），所有人均在2016至2019年间新确诊OUD。
- 研究结局包括OUD药物治疗时间及医疗干预的非致死性阿片类药物过量事件。
- OUD药物涵盖丁丙诺啡、美沙酮治疗项目分发的美沙酮以及缓释纳曲酮。
研究发现：
- 180天内，31%的参与者接受了OUD药物治疗，3%发生海洛因或合成阿片类药物过量，2%发生其他类型过量。
- 2016至2019年间，OUD药物治疗接受率逐年上升（风险比[HR]，1.21）。与白人患者相比，黑人（HR，0.68）和西班牙裔（HR，0.91）患者接受治疗的可能性更低；18-29岁（HR，1.06）和30-44岁（HR，1.24）患者比老年人更易获得治疗；既往有医疗干预的海洛因或合成阿片类药物过量史者治疗可能性更高（HR，1.06）。
- 2016至2019年间阿片类药物过量风险下降（HR，0.71；95%置信区间[CI]，0.68-0.73），黑人（HR，0.68）、西班牙裔（HR，0.89）及其他种族（HR，0.94）患者风险低于白人。过量风险因素包括既往医疗干预的海洛因或合成阿片类药物过量史（HR，4.85）、焦虑症诊断（HR，1.05）以及基线苯二氮卓类处方（HR，1.32）。
- 与纳曲酮（HR，0.70）相比，美沙酮（HR，0.14）和丁丙诺啡（HR，0.23）均与更低的阿片类药物过量风险相关。
临床意义：
主要研究者、波士顿大学社会工作学院的彼得·特雷特勒在新闻稿中表示：“结果凸显了制定政策确保所有人平等获得治疗的迫切需求——无论其居住地、支付能力或其他个人特征如何。干预措施应提升阿片类药物使用障碍的药物使用率，并提供减少治疗脱落的支持服务。”
研究来源：
该研究于11月23日在线发表于《美国药物与酒精滥用杂志》。
研究局限：
分析仅限于医疗干预的非致死性过量事件，因无法获取死亡记录及未经医疗处理的过量数据。研究结果受索赔数据典型局限影响，包括OUD诊断可能遗漏或误分类。此外，研究纳入标准及对医疗补助计划参保者的聚焦限制了普适性。
利益声明：
研究由美国国家药物滥用研究所和国家推进转化科学中心资助。两名研究者报告与多家组织存在财务及其他关联（详见原文），其余研究者声明无相关财务关系。
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