摘要
背景
目前关于射血分数未降低的心肌梗死后使用β受体阻滞剂的指南建议，基于在常规再灌注、侵入性治疗、完全血管重建以及现代药物治疗成为标准实践之前的试验。
方法
我们在西班牙和意大利开展了一项开放标签、随机对照试验，评估β受体阻滞剂治疗与不使用β受体阻滞剂相比，对急性心肌梗死（伴或不伴ST段抬高）且左心室射血分数高于40%的患者的效果。主要结局是全因死亡、再梗死或因心力衰竭住院的复合事件。
结果
总共4243名患者被随机分配接受β受体阻滞剂治疗，4262名患者接受非β受体阻滞剂治疗；排除后，8438名患者纳入主要分析。在中位随访3.7年期间，β受体阻滞剂组有316名患者（每1000患者年22.5例事件）发生主要结局事件，非β受体阻滞剂组有307名患者（每1000患者年21.7例事件）发生（风险比，1.04；95%置信区间，0.89至1.22；P=0.63）。全因死亡分别发生在161名和153名患者中（每1000患者年11.2例对比10.5例；风险比，1.06；95%置信区间，0.85至1.33）；再梗死分别发生在143名和143名患者中（每1000患者年10.2例对比10.1例；风险比，1.01；95%置信区间，0.80至1.27）；因心力衰竭住院分别发生在39名和44名患者中（每1000患者年2.7例对比3.0例；风险比，0.89；95%置信区间，0.58至1.38）。两组在安全性结局方面未观察到明显差异。
结论
在左心室射血分数高于40%的心肌梗死接受侵入性治疗后出院的患者中，β受体阻滞剂治疗似乎对全因死亡、再梗死或因心力衰竭住院的发生率没有影响。（由卡洛斯三世国家心血管研究中心等资助；ClinicalTrials.gov编号，NCT03596385；EudraCT编号，2017-002485-40。）
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