一项针对35年国家健康数据的重大新分析显示，美国患有心力衰竭（HF）的成年人数量已翻倍有余，从1988年的330万人增至2023年的740万人。尽管病例数量上升，但年龄标准化患病率保持稳定，表明这一增长是由于人口老龄化和增长，而非心血管健康状况恶化。
该研究调查了来自美国反复健康调查的83,552名成年人，其中包括3000多名确诊心力衰竭患者。研究结果表明，心力衰竭的潜在风险状况随时间发生了显著变化，反映了临床进步和新出现的代谢挑战。
心力衰竭、糖尿病和肾脏疾病上升
心力衰竭患者中的肥胖率几乎翻倍，从32.5%上升至60.4%。血糖控制受损的指标也急剧攀升，糖尿病患病率从21.2%增至36.2%。慢性肾脏疾病也变得更加普遍。研究人员指出，如今的心力衰竭患者比三十年前更可能患有代谢合并症。
降压治疗和他汀类药物的积极影响
相比之下，传统心血管风险因素大幅下降。高血压从80.7%降至49.1%，高胆固醇血症从71.5%降至22.6%，既往心肌梗死从59.3%降至42.1%。这些变化归因于降压疗法、他汀类药物和现代预防心脏病学的广泛应用。
死亡率模式也发生了变化。尽管心血管死亡率和全因死亡率下降，但非心血管死亡的增加限制了整体生存获益，反映出老年人在慢性疾病中寿命延长。患者随时间推移报告了更好的整体健康和身体功能，但工作能力受限问题依然存在。
总之，这些发现凸显了心力衰竭表型和风险因素的深刻演变。研究人员强调，未来的临床试验和护理模式必须适应这种日益代谢化的心力衰竭形式。
参考文献
Sayed A等人. 1988至2023年美国心力衰竭患病率、相关风险因素及健康负担趋势. 《美国心脏病学会杂志》. 2025;DOI:10.1016/j.jacc.2025.09.1503.
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