服用GLP-1类减肥药物后，体重减轻通常会伴随着血压下降，这在一定程度上是预期效果。心脏病专家对此表示欢迎，当患者的血压指标改善时，他们经常会减少患者原先服用的降压药剂量。
然而，西北医学中心的一位心脏病专家注意到了另一个现象：开始服用这些药物的患者出现了头晕、站立不稳、甚至即将晕倒的症状。
这些患者原本已经在服用多种降压药物，而GLP-1药物与原有降压药的组合导致血压过度下降。
一个模式逐渐显现
第一个线索来自诊疗室。西北大学芬伯格医学院的心脏病专家米卡·艾默博士不断遇到开始服用新型GLP-1类药物后站立时感到晕眩的患者。
一项重要试验发现，以Ozempic（奥司美肽）和Wegovy（维格威）品牌销售的司美格鲁肽（semaglutide）能使部分患者的心血管死亡率降低约五分之一。艾默经常为患者开具这类药物，也自认为是GLP-1类药物的支持者。
"我是GLP-1类药物的坚定支持者，它们效果显著，"艾默说道，他是在遇到过多头晕患者后开始这项研究的。
这些头晕患者有共同之处，这一直困扰着他，直到他开始深入调查。
病历记录中的发现
为了验证这一猜测，研究团队调取了42000多名成人的医疗记录。这些人在开始服用GLP-1类药物时，已经在服用至少两种降压药。
研究人员寻找的是低血压现象，即血压下降到过低水平。他们统计了相关事件：晕厥、头晕、跌倒以及血压读数低于安全阈值的情况。
在开始治疗的六个月内，这些事件的发生率从8.7%上升至10.2%。一年后这一差距依然存在，尽管已有所缩小。
两年后，这一风险已基本消退，统计上不再显著可靠。风险最为明显的时期是在治疗初期的几个月。
谁面临风险
有两组人群承受了大部分风险。65岁以上的老年人约占患者总数的三分之一，却占低血压事件的半数以上。
2型糖尿病患者占病例的四分之三。两种生理机制有助于解释这一差距。
随着年龄增长，动脉变得僵硬且部分堵塞，血压的突然下降会带来更大冲击，身体恢复速度也更慢。这使得老年人会感到头晕目眩，而年轻患者可能毫无感觉。
长期高血糖会损害调节血压的神经，这一点已有文献记录。在糖尿病患者中，维持直立姿势的自动调节功能无法顺畅工作。
为何可能造成伤害
站立时晕倒可能导致髋部骨折或头部受伤。对老年患者而言，一次严重的跌倒可能引发长期健康衰退。这不是一个小问题。
医生们早已知道，血压的突然下降会导致危险的跌倒。一项针对老年人的研究发现，站立时血压急剧下降的人在一年内跌倒的可能性要高得多。
对艾默而言，低血压本身就是一个危险因素，从某些方面来说，比患者最初患有的高血压更为危险。跌倒可能毫无预兆地发生，并导致急诊就医。
GLP-1与血压
减重30磅（14公斤）后，原本为较重身体开具的药物可能会作用过强，使血压降至低于舒适水平。这一解释看似显而易见，几乎无需质疑。
研究期间，约四分之一的患者减少了降压药剂量或停用，这是医生在血压读数偏低时会采取的措施。这似乎支持了体重减轻理论。
但当研究团队调整每位患者减重的磅数后，额外风险依然存在。仅靠体重减轻无法完全解释这一现象。
那个隐藏因素究竟是什么，仍是未解之谜。这些药物可能通过某种尚未明确的机制作用于血管或体液平衡。
无医生指导下的用药
让艾默担忧的部分原因在于这些处方的来源。越来越多的GLP-1类药物通过在线卖家获取，而这些卖家从不检查患者的血压或询问是否有头晕症状。
"我特别担心那些在没有直接和持续临床监督的情况下获取GLP-1类药物的患者所面临的风险，"艾默表示。
在无人监测的情况下，血压缓慢下降至晕厥水平可能不被察觉，直到发生跌倒。任何快速减重且站立时感到房间晃动的人都应报告这一症状，而不是轻描淡写地忽略它。
现在该做何改变
在本研究之前，头晕的报告是零散且轶事性的。现在，从数万份记录中得出的数据为这一风险提供了具体数字。
开始服用GLP-1类药物会增加已在服用多种降压药的患者发生低血压事件的几率。这为临床医生提供了行动依据。
了解最初几个月风险最高的医生可以更频繁地检查血压，并在跌倒发生前调整其他药物剂量。解决方案是更早检查和减少药物种类。
为什么即使体重保持不变，这些药物仍会降低血压，这是一个更深层次的问题。解答这个问题可能会改变医生决定谁适合开始使用此类药物，以及需要多密切监测患者的方式。
这项研究已在内分泌学会2026年年会（ENDO 2026）上发表。
【全文结束】