她喜欢玩她的洋娃娃。她通过照顾她所谓的“宝贝们”找到了快乐和安慰。对于这种所谓的“精神病”行为，这位百岁老人被开具了抗精神病药物。养老院的精神科医生承认，抱着一个婴儿娃娃并不是一个可以证明使用这种强大且危险的药物是合理的妄想。尽管如此，这位女士还是被用上了药。
为什么？
她对自己或他人都没有危险。然而，她却是大约17%的长期住院养老院居民中被开具抗精神病药物的一员。根据美国卫生与公众服务部监察长办公室的两份新报告，用于证明其合理性的诊断——“精神分裂症”——在三分之一的患者身上是“在没有症状的情况下”应用的。
老年患者真的构成威胁吗？
或者，是不是有别的原因？
首先，抗精神病药物是一种快速制服患者的方法。换句话说，这对养老院工作人员来说是一种节省劳动力的手段。然而，这对患者（而非工作人员）来说却存在严重风险。服用抗精神病药物的痴呆症患者可能会变得昏昏欲睡、意识模糊、站立不稳，更容易跌倒。他们可能会遭受心血管和脑血管事件，以及永久性的肺损伤。正如FDA的黑框警告所明确指出的，抗精神病药物甚至可能导致死亡。
他们是如何逃脱惩罚的？你怎么能给没有精神分裂症的患者开治疗精神分裂症的药？很简单。只要给你想用药的所有人都贴上“精神分裂症”的标签就行了。
这应该就能解决问题了。
这种做法对养老院来说还有一个额外的好处，那就是人为地抬高他们的公共绩效评分。医疗保险为养老院建立了一套护理质量评级系统。如果你的机构有患者跌倒或去急诊室，或者“如果太多患者被随意开具抗精神病药物”，你的评分就会受到影响。
然而，如果你在患者的病历上写下“精神分裂症患者”，那么该个体就会被排除在百分比之外（因为，显然，作为“精神分裂症患者”，他必须被开具这种药物），这反过来又阻止了高用药率破坏养老院的绩效指标。
例如，一家养老院报告称，其居民被开具抗精神病药物的比例，在短短几年内从80%以上下降到5%。这一下降与该机构系统性地将“精神分裂症”诊断添加到居民病历中相对应，从而掩盖了抗精神病药物的真实使用率，同时为养老院赢得了漂亮的护理质量评分。
也许这一切都是误会。没有人会为了评分而故意将老年患者置于危险之中。
或者，他们会吗？
- 在一家养老院，一名执业护士在一天之内，在数十名居民被给予抗精神病药物“之后”，将精神分裂症诊断添加到他们的病历中，因为他收到警告说这些药物“触发了某些东西”。
- “我们承认这是一种不良做法。这只是我们都知道的事实：精神分裂症会解决‘质量指标’问题。”——一位护理主任
- “第一选择总是药物治疗。……药物最快、最容易。”——另一位护理主任，在解释非药物方法需要更多工作时这样说，尽管医疗保险明确要求养老院在开具抗精神病药物“之前”尝试非药物干预。
而这些对我们暮年老人的影响呢？
- 一位102岁的女性因抗议更换内裤而被判定为“抗拒护理”，并被用上抗精神病药物。然而，一位照顾她的护士发现，仅仅向她解释他们在做什么，就能让她平静下来，并更加配合。
- 一位老年男性在自己的排泄物中坐了几个小时，因为他被药物弄得昏昏沉沉，无法按下呼叫按钮寻求帮助。
- 另一位居民不喜欢在洗澡时被淋浴喷头喷水。她更喜欢用杯子把水浇在身上。结果，她没有得到杯子，而是因为抗议淋浴喷头而被用药。
- 另一位居民因为患上肺炎，被开具了更高剂量的抗精神病药物。在医院接受感染治疗后，他精神好多了地回来了——甚至还在唱歌。但是，这个为了“治疗”现已痊愈的肺炎症状而增加的药物处方，却从未被调整回来。
- 还有一个养老院居民，从不惹事生非，安安静静，不扰乱生活环境，就待在自己的房间里。他是个模范居民，却还是被开具了抗精神病药物。养老院里没人能解释为什么。
随着我们人口的老龄化，我们在电子邮件、互联网和退休人员协会的通讯中看到同样的信息：“老年人，当心骗局！”
但是，如果伤害不是来自外部，而是来自那些受托照顾他们的系统内部呢？
养老院称之为“解决质量指标问题”。
我们称之为虐待老人。
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