摘要
背景
甲基苯丙胺 increasingly 被认为与脑血管损伤有关，但其对高血压患者脑内出血(ICH)的独立影响尚未明确。本研究调查了甲基苯丙胺使用是否与高血压成人中更高的ICH可能性相关，并探讨了甲基苯丙胺暴露是否可能影响出血严重程度以及出院时的神经和功能结果。
方法
我们进行了一项回顾性病例对照研究，涉及入住三级医院的高血压成人。研究包括101名自发性ICH患者和117名无ICH的高血压对照者。甲基苯丙胺使用作为主要暴露变量。收集了人口统计学、高血压持续时间、抗高血压治疗依从性以及其他物质使用的数据。使用逻辑回归来估计ICH的比值比(ORs)。在ICH患者中，使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)和改良Rankin量表(mRS)评估了入院和出院时的出血严重程度(ICH评分和血肿体积)以及神经和功能结果。
结果
在未调整的分析中，甲基苯丙胺使用与ICH无显著关联(OR 1.58; P = 0.16)。在调整了年龄、性别、高血压持续时间和药物依从性后，甲基苯丙胺使用与更高的ICH可能性相关(调整后OR 3.13; 95% CI 1.30-7.52; P = 0.011)。在ICH患者中，甲基苯丙胺使用与出血严重程度(包括血肿体积和ICH评分)无关，也与入院或出院时的神经严重程度或功能结果无关。
结论
甲基苯丙胺使用与高血压成人中更高的ICH可能性相关，而短期神经和功能结果在使用者和非使用者之间没有差异。
引言
脑内出血(ICH)是最具破坏性的中风形式之一，占所有中风病例的10-20%，并伴有高死亡和长期残疾风险。ICH的负担在亚洲人群中尤为严重，其中深层高血压出血占主导地位，尽管急性管理取得了进展，但结果仍然不佳[1],[2]。高血压仍然是ICH最强的可改变风险因素，但越来越多的关注已转向可能进一步增加出血脆弱性的额外因素[3],[4]。
甲基苯丙胺使用已成为一个重大的公共卫生问题，并 increasingly 与脑血管损伤相关[3]。作为一种强效拟交感神经药，甲基苯丙胺可诱导急性高血压激增、血管收缩、氧化应激和内皮功能障碍——这些机制被认为有助于出血性损伤[3],[5]。临床研究表明，与甲基苯丙胺相关的ICH通常发生在较年轻的、主要是男性的患者中，他们表现为更高的血压，可能需要更强化的管理[1],[2]。尽管有这些观察结果，但重要的差距仍然存在。很少有研究专门在已有高血压的人群中检查甲基苯丙胺使用，这是一个已经处于ICH最高基线风险的群体。甲基苯丙胺使用是否会在慢性高血压之外进一步增加出血易感性仍未完全了解，并且高血压甲基苯丙胺使用者中ICH的出血严重程度和短期神经结果尚未得到很好的表征[6],[7]。
为了解决这些不确定性，我们评估了甲基苯丙胺使用是否与高血压成人中ICH可能性增加相关。我们还检查了甲基苯丙胺暴露是否可能影响出血严重程度以及出院时的神经和功能状态。
研究设计和设置
我们在菲律宾的一家三级转诊中心进行了一项回顾性病例对照研究，回顾了2019年至2024年的医疗记录。研究方案获得了机构审查委员会的批准，并且由于回顾性设计，免除了知情同意的要求(图1)。
研究人群
源人群包括年龄≥18岁且有高血压诊断记录的成人。病例和对照来自同一医院服务人群。
次要结果(ICH亚组)
- 入院和出院时的NIHSS和GCS。
- 使用血肿体积和脑内出血(ICH)评分评估的出血严重程度。
- 评估的住院出院时的功能结果(mRS)。
- 探索性结果：ICU需求和住院时间。
结果
总共218名高血压成人被纳入分析，其中101名(46.3%)表现为脑内出血(ICH)，117名(53.7%)作为对照。与对照组相比，ICH组的患者年龄较大(54.19±11.12岁 vs 49.91±15.00岁)，男性比例更高(73.3% vs 46.2%)。ICH组高血压持续时间较短(3.78±4.23年 vs 6.27±6.67年)，药物依从性较差，不依从率较高(35.6% vs 15.4%)。
讨论
在这项针对高血压成人的病例对照研究中，调整了年龄、性别、高血压持续时间和药物依从性后，甲基苯丙胺使用与脑内出血(ICH)相关。尽管未调整的关联在统计学上不显著，但在控制混杂因素后效应量增加，这种模式与年龄混杂因素一致，因为我们队列中的甲基苯丙胺使用者比非使用者年轻。男性、年龄较大、高血压...
结论
甲基苯丙胺使用与高血压成人中脑内出血可能性增加相关，可能作为该人群中出血性中风风险的重要修饰因子。尽管甲基苯丙胺使用者和非使用者在ICH中的短期神经和功能结果没有差异，但观察到的关联强调了物质使用在高血压患者中的潜在临床相关性。需要进一步的研究来确定...
CRediT作者贡献声明
凯尔西·C·戴里特(Kelsey C. Dayrit)：[未提供具体贡献]。珍伊罗斯·费丝·A·萨贝拉诺(Zenyros Faith A. Sabellano)：写作–审阅与编辑，写作–原始草稿，验证。博尼法西奥·C·佩德罗戈萨二世(Bonifacio C. Pedrogosa II)：概念化。赫尔米尼吉尔多·H·甘(Herminigildo H. Gan)：监督。约瑟夫·N·纳瓦罗(Joseph N. Navarro)：监督。史蒂文·G·维拉拉扎(Steven G. Villaraza)：写作–审阅与编辑，写作–原始草稿，验证，监督，方法论，正式分析，概念化。何塞·C·纳瓦罗(Jose C. Navarro)：监督。
利益冲突声明
作者声明，他们没有已知的可能影响本文报告工作的竞争性财务利益或个人关系。
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