当发生脑卒中(ACV),也称为中风时,每一分钟都很关键。在这种情况下,大脑血液循环不足可能导致永久性损伤、残疾甚至死亡。如今,技术在改善患者治疗和提高生存率方面发挥着决定性作用,墨西哥社会保险研究所(IMSS)已开始利用先进影像技术和人工智能(AI)实现这一目标。
机械取栓术是一种微创手术,用于移除大脑大动脉中的血栓,已证明技术创新如何改变患者命运。
"以前,确定患者是否适合进行取栓术可能需要60至90分钟;现在,借助先进影像技术和AI,我们可以在不到五分钟内获得信息,"IMSS神经血管内治疗专家何塞·劳尔·内里·阿隆索博士解释道。
缩短治疗时间可能决定一个人能否重新行走、说话或自理,还是留下瘫痪、严重语言障碍或永久依赖。从医学角度讲,每一分钟的节省意味着更少的大脑组织受损和更高的功能恢复可能性,而不仅仅是存活。
根据世界卫生组织(WHO)的数据,脑卒中是全球第二大死亡原因,在中低收入国家造成495万人死亡。在墨西哥,每10万居民中有118例病例,相当于每年有17万名新患者。其中20%可能在发病后30天内死亡,而七成的幸存者会出现不同程度的残疾。
人工智能:加速治疗的得力助手
缺血性脑卒中发生在血栓阻塞大脑血液循环,阻止氧气到达某些区域时。据内里·阿隆索称,症状可能包括手臂或腿部无力、说话困难、单眼视力丧失或警觉性下降。迅速识别这些信号可能决定生死和残疾程度。
用于治疗这些情况的机械取栓术,是通过股动脉(腹股沟)或桡动脉(手臂)插入导管至血栓位置,捕获并取出血栓,恢复血流。
在IMSS,AI被用于快速分析CT扫描和磁共振成像,确定哪些患者仍可从取栓术中受益。这些信息可激活"脑卒中代码"等协议,该协议能够快速协调脑卒中患者的治疗,整合医院基础设施、训练有素的人员和尖端技术。
内里·阿隆索表示,AI并不取代医生,而是立即向医生提供处理过且精确的关于损伤范围、无法挽救的区域大小以及仍可挽救的组织体积的信息。这种精确性可以延长所谓的"治疗窗口期",即能够进行临床有利干预的时间。
负责脑卒中代码项目取栓术过程的内里·阿隆索指出,得益于这种协调,对于选定的病例,可以将患者的治疗窗口期延长至24小时,提高恢复概率并减少残疾。
除加快临床流程外,该协议还包括一个国家协调结构(虚拟紧急和灾害行动中心),可在不到三分钟内管理患者流量,并将初步接触单位与能够进行紧急干预的医院联系起来。
"基础设施成本高昂(政府投资),但其实施完全由患者生活质量的改善结果证明是合理的,"内里·阿隆索表示。
虽然没有关于"脑卒中代码"项目实施所涉经济成本的公开数据,但IMSS确实透露,该项目最显著的成就之一是,在90%以上的溶栓治疗病例中,能够在患者到达急诊室后的1.5小时内给予药物,这是治疗有效性的关键时间。
该项目在全国136家二级医院和10家高级专科医疗机构(UMAE)运行。此外,超过13,000名卫生工作者接受了处理此类病例的专门培训。
内里·阿隆索强调了预防和健康教育的重要性:了解风险因素并在出现症状时迅速行动,甚至可以在患者到达医院前挽救生命。根据卫生部的数据,改变高血压、糖尿病和不良生活习惯等风险因素,可将此类事件的复发率降低高达80%。
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