透明细胞肾细胞癌（ccRCC）是肾癌最常见的类型，约占病例的70-80%。II期意味着肿瘤局限于肾脏且直径超过7厘米，但尚未扩散至附近淋巴结或远端器官。此阶段癌症仍属局限性，治疗目标通常以根治为导向。
与晚期阶段相比，II期ccRCC患者的预后总体良好。预后取决于肿瘤大小、分级、整体肾功能及患者健康状况。早期发现和治疗可显著改善治疗效果。
II期透明细胞肾细胞癌的诊断
ccRCC的诊断通常通过以下方式综合判断：
- 影像学检查：
- 腹部和骨盆CT或MRI扫描可确定肿瘤大小、位置及潜在扩散情况。
- 超声检查有时作为初筛手段，但精确度较低。
- 实验室检测：
- 血液检测评估肾功能和整体健康状况。
- 尿液检测可帮助发现血液或其他生物标志物。
- 活检：
- 在特定病例中，活检用于确认癌症类型。
- 若肿瘤影像特征明确，通常仅凭影像学即可制定手术方案。
- 分期确认：
- II期指肿瘤局限于肾脏但直径大于7厘米。
- 无淋巴结受累或远处转移证据。
II期透明细胞肾细胞癌的治疗选择
II期ccRCC的主要治疗目标是完整切除肿瘤，通常以根治为目的。治疗方案包括：
- 手术治疗（核心手段）：
- 根治性肾切除术： 切除整个肾脏，常同时移除周围组织或肾上腺。
- 部分肾切除术： 仅切除肿瘤及少量健康组织边缘，在可行情况下保留肾功能。
- 主动监测（特定情况）：
- 对于因其他健康问题无法手术的患者可能适用，但II期肿瘤较少采用。
- 辅助治疗（可选）：
- 某些高风险病例术后可能采用靶向治疗或免疫治疗以降低复发风险。
- 临床试验：
- 患者可参与探索新型靶向疗法或免疫疗法的临床研究。
"微创手术和三维成像技术使我们能为大多数患者提供部分肾切除术。该术式仅切除含肿瘤的肾脏部分，保留其余组织，从而提升患者生活质量并显著降低未来透析风险。"新泽西州哈肯萨克大学医学中心泌尿外科微创与机器人手术主任、约翰·特奥勒癌症中心泌尿外科副主席拉维·蒙弗博士此前在CURE®采访中强调。
II期透明细胞肾细胞癌的副作用与注意事项
尽管手术通常耐受性良好，但仍存在风险：
- 即时手术风险： 出血、感染、邻近器官损伤。
- 肾功能变化： 部分肾切除术有助于保留功能，但需持续监测整体肾脏健康。
- 术后疲劳或疼痛： 术后数周内常见。
- 罕见远期并发症： 高血压、慢性肾病或切口疝。
若推荐辅助治疗，副作用因药物而异，可能包括：
- 疲劳、恶心、腹泻或皮疹。
- 若采用免疫治疗，可能出现影响甲状腺、肝脏或肺功能的免疫相关反应。
肿瘤科医生将讨论减轻副作用的策略并监测并发症。
关键信息总结
II期透明细胞肾细胞癌通常可治愈，尤其是早期发现时。手术仍是治疗基石，多数患者预后良好。建议患者积极与医疗团队讨论所有选项，包括手术类型、潜在辅助治疗及临床试验参与。
治疗后的定期随访对监测肾功能和早期发现复发至关重要。与肿瘤科团队的开放沟通确保患者全程获得充分信息、准备与支持。
参考文献
- 《肾癌治疗最新进展解读》，瑞安·斯科特著，CURE®，2025年9月22日。
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