2型糖尿病（T2DM）是一种慢性代谢性疾病，其全球患病率正在迅速增加。该疾病主要特征为胰岛素抵抗、β细胞功能障碍和葡萄糖稳态受损。新兴研究表明，黄酮类化合物，这是一组多样化的植物多酚，可能在管理T2DM方面具有治疗潜力。这些化合物通过多种机制发挥抗糖尿病作用，包括改善胰岛素敏感性、增强β细胞功能、调节肠道微生物群、抑制糖异生以及调节肠内分泌激素。本综述探讨了黄酮类化合物在T2DM治疗中的作用，特别关注其对肠内分泌系统的影响。
黄酮类化合物：分类、吸收和代谢
黄酮类化合物根据其化学结构分为几个亚类，包括黄酮醇、黄烷酮、黄酮、黄烷-3-醇、异黄酮和花青素。这些化合物在水果、蔬菜、茶和药用植物中含量丰富。摄入后，黄酮类化合物会经历广泛的代谢过程，包括水解、微生物降解和肝脏生物转化。黄酮类化合物的生物利用度受其糖基化、食物基质组成及其与肠道微生物相互作用的影响。研究表明，特定的黄酮类化合物，如槲皮素、花青素和表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG），能够有效吸收并发挥有益的代谢效应。
黄酮类化合物在T2DM中的作用机制
改善胰岛素敏感性和分泌
黄酮类化合物通过增加胰岛素受体底物-1（IRS-1）的磷酸化和激活AMP活化蛋白激酶（AMPK）来增强胰岛素信号通路。某些黄酮类化合物，如矢车菊素-3-O-葡萄糖苷，已被证明可以提高脂肪细胞和骨骼肌细胞的葡萄糖摄取。此外，黄酮类化合物通过促进胰腺β细胞功能和减少氧化应激引起的β细胞凋亡来刺激胰岛素分泌。
调节葡萄糖代谢和糖异生
黄酮类化合物抑制参与肝糖生成的关键酶，如葡萄糖-6-磷酸酶和磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（PEPCK）。黄芩苷和表儿茶素通过PI3K/Akt和AMPK途径抑制糖异生，从而减少肝糖输出。此外，黄酮类化合物调节葡萄糖转运蛋白的表达，促进外周组织的葡萄糖摄取。
调节肠道微生物群
肠道微生物群在葡萄糖代谢和T2DM病理生理学中起着关键作用。黄酮类化合物促进肠道微生物多样性，增强有益细菌的生长，同时抑制病原微生物。它们影响微生物衍生的代谢产物，如短链脂肪酸（SCFAs），这些代谢产物可改善胰岛素敏感性并调节肠道激素的分泌。
黄酮类化合物与肠内分泌系统
肠内分泌系统由分泌激素的肠道细胞组成，通过各种肽类物质（包括胰高血糖素样肽-1（GLP-1）、葡萄糖依赖性胰岛素释放多肽（GIP）、肽YY（PYY）和胆囊收缩素（CCK））调节葡萄糖稳态。研究表明，黄酮类化合物能够影响这些激素的分泌和活性，从而改善血糖控制。
GLP-1和GIP的调节
GLP-1和GIP是促胰岛素分泌的肠促胰岛素激素，它们能刺激胰岛素分泌并抑制胰高血糖素的释放。几种黄酮类化合物，如槲皮素和橙皮苷，能够增强L细胞的GLP-1分泌，从而延长肠促胰岛素的作用。此外，黄酮类化合物抑制二肽基肽酶-4（DPP-4），这是负责肠促胰岛素降解的酶，导致肠促胰岛素活性持续，并改善胰岛素促泌效果。
对PYY和CCK的影响
黄酮类化合物调节饱腹感相关的肠道激素，如PYY和CCK，这些激素有助于T2DM患者的食欲控制和体重管理。原花青素和表儿茶素已被证明能增强PYY的分泌，从而减少食物摄入并改善代谢结果。此外，黄酮类化合物如儿茶素和白藜芦醇调节CCK的分泌，后者在延缓胃排空和改善餐后血糖水平方面发挥作用。
治疗潜力和未来方向
黄酮类化合物在T2DM管理中的应用前景广阔，但仍存在关于其生物利用度、剂量优化和长期疗效的挑战。未来的研究应重点评估特定黄酮类化合物在T2DM治疗中的临床效果。此外，开发新型黄酮类化合物制剂，包括纳米颗粒和封装补充剂，可能会提高其稳定性和吸收。研究黄酮类化合物与现有抗糖尿病药物的协同作用将进一步扩展其临床应用。
结论
黄酮类化合物是一类具有潜在益处的天然化合物，通过改善胰岛素敏感性、葡萄糖代谢、肠道微生物群和肠内分泌激素调节，在T2DM治疗中显示出潜力。它们对GLP-1、GIP、PYY和CCK分泌的调节作用突显了其在代谢健康中的重要性。虽然需要进一步研究以确定最佳剂量和临床应用，但黄酮类化合物作为辅助策略在管理T2DM和改善整体代谢健康方面具有光明前景。
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