根据疾病控制与预防中心（CDC）、世界卫生组织（WHO）以及许多其他健康组织的说法，不饮酒是最安全的健康选择。然而，如果你正在寻找一个健康的理由来喝葡萄酒，一项新的报告可能找到了完美的护心借口——但这种科学依据可靠吗？
西班牙巴塞罗那大学的拉蒙·埃斯特鲁奇（Ramon Estruch）博士发现，适量饮用红酒对心血管疾病具有保护作用。这项研究最近发表在《欧洲心脏杂志》上，尽管CDC和WHO有相关建议，埃斯特鲁奇团队仍然坚持他们的研究结果。
研究团队声称，轻度至中度的红酒饮用与长期心血管疾病的风险降低有关，这包括心力衰竭、中风、心脏病发作和心脏死亡。他们报告说，这种关联与参与者尿液中测量到的酒石酸含量有关，表明每人每月饮用12到35杯红酒。那些尿液中酒石酸含量表明每月饮用3到12杯红酒的人显示出较弱的心脏保护效果。对于每月饮用超过35杯红酒的人，研究团队报告称心脏保护效果消失。
尽管研究结果令人鼓舞，但我发现了该研究和报告的有效性存在多个问题。
饮食
报告指出，许多流行病学研究表明，更高程度遵循地中海饮食与较低的心血管疾病（CVD）发生风险有关。在这一饮食模式框架内，适度饮酒，特别是与餐同饮的红酒，被认为是多种因素之一，有助于这种饮食模式的心脏保护效果。
尿液中的酒石酸
该研究通过测量尿液中的酒石酸来确定红酒的摄入量。埃斯特鲁奇认为，测量尿液中的酒石酸是一种客观评估个体酒精摄入的方法，因为它来自葡萄代谢，消除了受试者自我报告饮酒的需要。自我报告往往不准确，而且通常会低估摄入量。
“酒石酸主要在葡萄中产生，由其他植物物种合成的情况非常罕见。” 埃斯特鲁奇在研究中写道。确实，葡萄中含有最高的酒石酸浓度，但它也存在于香蕉、牛油果、蔓越莓、柑橘类水果、发酵粉、塔塔粉、罗望子和仙人掌果实中。这些食物也是地中海饮食的一部分，但不会带来酒精相关的健康风险。当这些食物被食用时，尿液中的酒石酸不能单独反映红酒或葡萄的摄入。
“因此，酒石酸作为一种有价值的短期生物标志物（几天到一周），可以评估红酒摄入量，前提是排除葡萄及其衍生物的摄入。事实上，我们实验室之前的研究已确认其作为红酒摄入的可靠和客观生物标志物的有用性。” 埃斯特鲁奇继续说道。研究人员承认，尿液中的酒石酸只能反映过去七天的红酒摄入，但研究报告中提到的是每月摄入量。此外，酒石酸的结果也没有调整人们在提供尿样前减少红酒摄入的趋势，而在此前七天内的摄入量更大。
多酚
报告推测，红酒中的多酚可能是其心脏保护作用的原因。然而，多酚也可以从其他食物中获得，包括浆果、苹果、樱桃、李子、菠菜、洋葱、西兰花、坚果和种子、茶、咖啡、香料、可可和黑巧克力，所有这些都不会带来与酒精相关的健康风险。
酒精相关疾病
酒精摄入与多种健康状况的风险增加有关，是几种疾病的主要和充分原因，包括酒精依赖、肝硬化和其他非传染性疾病及精神健康状况。这使得酒精成为导致早死和残疾的主要风险因素之一，因为它与多种健康状况之间存在因果关系，包括伤害和自杀。据估计，每年约有178,000人死亡与过量饮酒有关。在新冠疫情最严重期间，平均每天有488人因过度饮酒死亡。
“酒精使用是导致早死和残疾的主要风险因素之一，因为其与多种健康状况之间存在因果关系，包括非故意伤害和自杀。年轻人受到酒精的影响远大于老年人，20-39岁人群中约有13.5%的死亡归因于酒精。弱势群体的酒精相关死亡率和住院率更高。” 世界卫生组织非传染性疾病部门的本杰明·安德森（Benjamin O. Anderson）在《柳叶刀》上写道。
国际癌症研究机构将酒精分类为有毒、精神活性、依赖性物质和1类致癌物，与七种癌症（包括食道癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌）存在因果关系。全球每年约有740,000例新的癌症病例与酒精摄入有关。
随着酒精摄入水平的增加，患病和死亡的风险也随之增加，这引发了是否存在一种安全的酒精摄入量的问题，即不会带来任何健康风险的摄入量。一些但并非所有研究表明，轻度饮酒可能对某些心血管疾病或2型糖尿病有微小的健康益处。一些研究表明，中老年人的心脏显示出轻度饮酒的益处。然而，多项综述也发现，中度到重度间歇性饮酒会使任何形式的心脏病风险增加，从而消除适度饮酒的保护作用。
总体而言，没有研究表明红酒对心血管疾病或2型糖尿病的潜在保护作用能降低癌症风险。证据并未显示存在一个特定阈值，在此之后酒精的致癌效应开始在人体中显现。简单来说，就发展各种癌症而言，不存在安全的酒精摄入量。饮酒者应由医生客观告知与其饮酒相关的癌症和其他健康状况的风险。
这篇社论对埃斯特鲁奇的研究提出了几个担忧：
- 心脏保护作用有多大程度归因于地中海饮食，又有多少程度归因于红酒摄入？如果不遵循这种饮食，红酒是否仍能表现出心脏保护作用？
- 尿液中的酒石酸能否准确评估个体的红酒摄入量？已知尿液中的酒石酸仅反映过去七天的摄入情况，而报告声称它反映了每月摄入量。
- 报告认为红酒中的多酚负责心脏保护作用。多酚可以从许多其他食物和饮料中获得，而不会带来与酒精摄入相关的健康风险。
- 该研究忽略了与酒精摄入相关的众多潜在致命健康风险，包括七种已知由酒精引起的癌症。尚未确定存在一个安全的酒精摄入量，在此之前不会出现致癌效应。
总之，这项研究并未为医学和科学知识体系增添任何新内容。在决定是否饮酒时，个人应了解与其消费相关的所有风险。
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