一项新研究发表于《营养素》（Nutrients）杂志，美国研究人员通过观察性研究的荟萃分析评估了红酒和白酒消费与总体及特定部位癌症风险之间的关联。该研究发现，尽管在总体癌症风险上红酒和白酒之间没有显著差异，但在队列研究中，白酒消费与更高的癌症风险相关，尤其是女性和皮肤癌的风险增加。
背景
尽管白藜芦醇具有抗氧化特性，但其生物利用度差，意味着人体代谢过快而无法提供有意义的抗癌保护作用。国际癌症研究机构（IARC）将酒精归类为1类致癌物，2020年全球约4.1%的癌症病例与其有关。乙醇代谢为有毒化合物乙醛，后者会损害脱氧核糖核酸（DNA），促进突变导致癌症。
尽管有强有力的证据表明饮酒与口腔、肝脏、结直肠和乳腺癌等癌症相关，公众对于葡萄酒的看法仍然存在分歧。许多人认为红酒因含有抗氧化剂白藜芦醇而更健康。然而，流行病学研究关于红酒和白酒对癌症风险的保护或有害效果结果不一。一些研究表明红酒可能有潜在益处，而另一些则指出两种酒都增加了癌症风险。
鉴于这些不一致性和全球葡萄酒消费量的上升，进一步的研究对于澄清红酒和白酒对癌症风险的不同影响至关重要。虽然红酒中含有较高水平的白藜芦醇，这种多酚具有潜在的抗癌特性，但其低生物利用度引发了对其实际保护效果的质疑。
关于研究
研究人员在美国国立医学图书馆（PubMed）和医学文摘数据库（EMBASE）中进行了系统文献检索，以确定截至2023年12月发布的观察性研究。研究纳入标准包括明确报告红酒或白酒消费相关的癌症风险，并提供带有置信区间的风险估计。排除标准包括非英文文章、综述、病例报告和实验研究。
数据提取集中在研究设计、人口特征、葡萄酒类型、样本量、癌症病例数量以及混杂因素调整。相对风险和比值比及其95%置信区间被获取。采用随机效应荟萃分析计算综合估计值。基于癌症类型、性别和研究设计进行亚组分析。使用I²统计量评估研究间异质性，并使用漏斗图和Egger检验评估潜在的发表偏倚。研究检测到发表偏倚迹象，但校正后结果未显著改变。
提供葡萄酒消费分类数据的研究被纳入单独分析，以评估剂量反应关系。葡萄酒摄入量转换为每天克乙醇以标准化。最低消费类别（非饮酒者）作为参考组。敏感性分析通过排除仅报告一种葡萄酒的研究以及限制分析为队列研究以最小化回忆偏差来进行。
研究结果
共42项观察性研究（20项队列研究和22项病例对照研究）符合纳入标准，代表了来自280万参与者的95,923例癌症病例。总体分析发现红酒和白酒消费在总癌症风险方面没有显著差异。然而，在限制为队列研究时，白酒消费与更高癌症风险相关。
综合相对风险为红酒0.98（95%置信区间：0.87, 1.10），白酒1.00（95%置信区间：0.91, 1.10，p=0.74）。在限制为队列研究时，白酒消费与总体癌症风险增加12%相关（相对风险：1.12，95%置信区间：1.03, 1.22，p=0.02），而红酒无显著差异。
性别分层分析显示，白酒消费与女性癌症风险显著增加相关（相对风险：1.26，95%置信区间：1.05, 1.52，p=0.03），男性未观察到此效应。
在特定癌症部位中，皮肤癌显示出红酒和白酒消费之间有显著差异（p=0.0003）。白酒摄入与皮肤癌风险增加22%相关（相对风险：1.22，95%置信区间：1.14, 1.30），而红酒无关（相对风险：1.02，95%置信区间：0.95, 1.09）。
红酒和白酒均与乳腺癌风险增加相关，两者之间无显著差异（红酒：相对风险：1.17，95%置信区间：0.97, 1.42；白酒：相对风险：1.12，95%置信区间：1.05, 1.20，p=0.61）。
未发现葡萄酒类型与其他癌症（如肺癌、结直肠癌、前列腺癌、卵巢癌和肾癌）之间有显著关联。异质性测试表明研究间存在中等变异（I² = 63.9%，p<0.0001）。敏感性分析确认了结果的稳健性，发表偏倚虽被检测到，但校正后结果未显著改变。
结论
总结来说，这项荟萃分析提供了迄今为止最全面的红酒和白酒类型与癌症风险关系的评估。研究结果挑战了红酒比白酒更健康的广泛信念。尽管在总体癌症风险上没有显著差异，但在队列研究中，白酒消费与癌症风险增加相关。此外，白酒摄入与皮肤癌风险显著增加以及女性癌症风险增加相关。
这些发现强调了公共卫生信息需要澄清，无论何种类型的葡萄酒消费，都不能提供抗癌保护作用。未来研究应关注这些关联背后的生物学机制以及葡萄酒成分超出乙醇的作用。同时，公共卫生指南应继续强调适度饮酒以减少癌症风险。
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