组胺不耐受是什么

What Is Histamine Intolerance

组胺不耐受（HIT）是一个有争议的诊断，指某些人在分解食物中的组胺时遇到困难，从而引发一系列症状，从腹胀到脑雾。虽然主流医学尚未完全接受这一诊断，但一些综合医学从业者支持它。本文将深入探讨组胺不耐受，主流医学对此的看法，以及低组胺饮食是否能有所帮助。

概述

组胺不耐受是什么？

组胺不耐受不是主流医学中的正式诊断，但一些补充和整合医学从业者支持这一概念。他们将其定义为一种情况，即一个人难以代谢食物中的组胺，导致胃肠道问题、类似过敏反应如荨麻疹以及其他问题。

组胺是体内天然存在的分子，在免疫系统和消化中起着关键作用。食物中也含有组胺。据推测，如果你摄入过多高组胺食物（如陈年帕尔马干酪、西红柿或加工肉类），或身体无法有效分解组胺，就会出现问题。

“当我们平衡身体并降低组胺水平时，这些症状会更容易控制，你会感觉更好。”注册整体营养师丽莎·基尔戈尔（Lisa Kilgour）在TikTok上解释道。

目前，主流医学尚未完全接受组胺不耐受作为有效的诊断。例如，美国过敏、哮喘和免疫学学会（AAAAI）目前并不承认组胺不耐受是一种病症。

“当患者第一次来找我，想知道他们是否有组胺不耐受时，我会解释组胺不耐受并不是一个被广泛认可的疾病，也没有明确的诊断标准。”芝加哥洛约拉医学中心（Loyola Medicine）的过敏和免疫学家罗斯·塔尼斯博士（Ross Tanis, MD）表示。

“我还讨论了大多数食物不耐受缺乏明确的诊断标准，而食物过敏则有明确的标准。”塔尼斯博士说。

研究表明，许多人认为的组胺不耐受实际上可能是胃肠问题、食物过敏或食物敏感性。

组胺不耐受的症状

组胺不耐受的潜在症状各不相同，可能与其他病症重叠。一些营养师和支持该领域的倡导者认为，以下症状可能与组胺不耐受有关：

• 胃肠道（胃）问题，包括腹胀、腹泻和恶心
• 皮肤症状，如瘙痒、潮红、荨麻疹和肿胀
• 头痛或偏头痛
• 呼吸道症状，包括呼吸急促、鼻塞或流涕、打喷嚏、喘息或胸闷
• 唇、舌或喉肿胀
• 心脏异常，如心跳加速或心悸
• 低血压或头晕

“通常人们在食用高组胺食物后感到症状加重，尤其是胃肠道相关症状。然而，当避免高组胺食物时，这些症状往往不会减轻，这表明这种诊断的可能性较小。”塔尼斯博士说。

此外，人体每天自然产生一定量的组胺，因此你无法完全消除所有组胺。

如果症状恶化或出现严重反应，请立即咨询医生。

组胺不耐受的原因和风险因素

消化系统利用酶帮助分解食物，其中二胺氧化酶（DAO）负责分解组胺。DAO分泌不足或效果不佳的人可能容易出现组胺不耐受，尽管尚无研究支持这一点。

如果DAO问题是组胺不耐受症状的原因，可能的原因和风险因素包括：

• 遗传：有些人天生携带基因突变，导致DAO水平较低或效果较差。
• 药物：某些药物，如降压药，可能会暂时导致DAO缺乏。阿片类药物和麻醉剂可能会增加组胺水平。
• 胃肠疾病：炎症性肠病患者可能存在DAO活性抑制。

“据我所知，其他现有过敏症（如哮喘、过敏性鼻炎或IgE介导的食物过敏）的人群中，报告的组胺不耐受发病率并没有更高。”塔尼斯博士说。

IgE介导的食物过敏是指免疫系统针对特定食物产生免疫球蛋白E（IgE）抗体。

低组胺饮食是否有帮助？

一些食物天然富含组胺，而另一些食物可能会触发体内释放组胺。支持这一潜在诊断的营养师可能会建议组胺不耐受患者遵循低组胺饮食。这包括避免：

• 陈年奶酪，如帕尔马干酪、曼彻格奶酪和格吕耶尔奶酪
• 发酵食品，包括泡菜、泡菜和酱油
• 酒精饮料，包括葡萄酒、啤酒和香槟
• 加工肉类，如萨拉米香肠、意大利腊肠和热狗
• 鱼和贝类，如鲭鱼、沙丁鱼、金枪鱼和鲱鱼
• 某些蔬菜，包括西红柿、菠菜和茄子
• 热带水果，包括香蕉、菠萝、木瓜和柑橘类水果
• 巧克力
• 坚果和花生
• 草莓
• 牛油果
• 食品添加剂如色素和防腐剂

与营养师合作可以帮助您制定一个均衡的低组胺饮食试验，以满足您的营养需求，看看是否有助于缓解症状。

如何诊断组胺不耐受？

为了确定组胺不耐受是否是病因，医疗提供者通常会先回顾患者的症状和病史。“重要的是排除所有其他医疗条件，包括影响消化道的疾病（如胃肠道病理）、乳糜泻和胃食管反流病（GERD）等。”塔尼斯博士说。

目前没有可靠的测试可以识别组胺不耐受。组胺皮肤点刺测试和DAO活性测试曾被提议作为标志物。“不幸的是，这些测试结果变化很大，组胺皮肤点刺测试在没有组胺不耐受的人和可能有组胺不耐受的人之间没有明显差异。”塔尼斯博士说。

在点刺测试中，将少量疑似过敏原插入皮肤，观察是否出现任何负面反应。

当塔尼斯博士遇到疑似食物不耐受的患者时，他建议他们尝试消除潜在的触发食物，看看症状是否有所改善。

“最好的方法是一次消除一种食物，但对于疑似组胺不耐受的情况，这可能更困难，因为许多食物都含有一定程度的组胺。”他说，“当消除这些食物时，症状应有客观改善；否则一般假设它不是罪魁祸首，我们建议重新引入这些食物，特别是如果不吃它们会影响生活质量。”

对于任何怀疑有组胺不耐受的儿童或青少年，应谨慎行事，以防止发展为食物过敏或营养不良。

组胺不耐受的治疗方法和药物选择

除了饮食调整外，您的医疗提供者或营养师可能会建议尝试某些药物，以观察它们是否有助于缓解症状。

药物

抗组胺药：这些药物阻断体内的组胺受体。H1和H2抗组胺药都有帮助，H1抗组胺药（如西替利嗪和氯雷他定）针对过敏反应，H2拮抗剂（如雷尼替丁）有助于缓解消化症状。

由于抗组胺药的安全性良好，尝试服用几乎没有副作用，但需要注意的是，服用口服抗组胺药后症状改善并不能确认您患有组胺不耐受。“此外，没有良好的随机对照试验显示它们的有效性。”塔尼斯博士说。

肥大细胞稳定剂：药物如色甘酸钠通过阻止肥大细胞释放组胺来发挥作用。肥大细胞是一种免疫细胞，会对“外来”物质（包括某些食物）作出反应，释放组胺。

补充疗法

补充剂：一些研究表明，槲皮素和N-乙酰半胱氨酸（NAC）等营养素可能有助于稳定肥大细胞或支持组胺分解。专门针对DAO的补充剂可能有助于DAO缺乏的人。

补充维生素C、铜、锌和维生素B6也可能有助于支持DAO酶和整体健康。

重要的是在开始服用任何补充剂之前与医生讨论，并认识到这是一个活跃的研究领域，当前证据尚不足。

如何预防组胺不耐受？

由于组胺不耐受尚未被确立为具有明确病因的正式病症，因此没有专家建议如何避免它。

组胺不耐受的预后

许多组胺不耐受患者可以通过饮食调整来管理症状。如果症状持续，药物可能有所帮助。

在某些情况下，症状会随着时间的推移而改善，有些人甚至可以重新开始食用以前避免的食物。

如果您怀疑组胺不耐受影响了您的生活，最好咨询医疗专业人士进行全面评估和适当诊断。这可能包括转诊给熟悉该病症的综合过敏和免疫学专家或综合胃肠病学家，以排除其他诊断。之后，您可能会被转介给有经验的整体或综合营养师，指导您进行如排除饮食等方法。

相关病症

一些专家观察到，组胺不耐受可能伴随其他疾病，如偏头痛和肠易激综合征。

组胺不耐受还与肥大细胞激活综合征有相似症状。

肥大细胞激活综合征

肥大细胞激活综合征（MCAS）是一种引起剧烈肿胀、呼吸急促、荨麻疹、腹泻、呕吐等症状的病症。在严重发作时，可能导致危及生命的过敏性休克。它是由于肥大细胞错误地向免疫系统发出体内有害物质的警报，导致过度反应。

一些肥大细胞激活综合征患者可能会通过低组胺饮食来管理发作。

总结

• 组胺不耐受（HIT）是一种有争议的诊断，涉及难以代谢食物中的组胺，导致腹胀、头痛、皮疹和消化问题等症状。
• 组胺不耐受尚未被主流医学界正式认可，一些研究表明其他病症可能是症状的原因。
• 管理组胺不耐受通常包括避免高组胺食物和饮料，如陈年奶酪、酒精和发酵食品。
• 如果您认为自己有符合组胺不耐受的症状，最好咨询过敏免疫学家或胃肠病学家进行评估，并在指导下进行饮食调整。

常见问题与解答

避免某些食物能否帮助组胺不耐受？

避免老化、发酵或加工的食物和饮料可能会改善症状。这些物品包括陈年奶酪、酒精、加工肉类、如金枪鱼或鲭鱼的鱼类、巧克力、西红柿和柑橘类水果。

组胺不耐受会引起严重的过敏反应吗？

根据克利夫兰诊所的说法，虽然组胺不耐受可能会引起类似过敏的症状，但它不是过敏，因此不会引起严重的过敏反应。

我可以服用抗组胺药来治疗组胺不耐受吗？

是的，抗组胺药可能有助于缓解症状，尤其是在饮食调整的同时。但最好在医疗专业人士的指导下进行。

组胺不耐受是永久性的吗？

尽管研究仍处于早期阶段，但组胺不耐受可以通过饮食调整进行管理，症状可能会随着时间的推移而改善。有些人最终可以重新开始食用高组胺食物，而其他人则需要继续避免。

如何知道自己是否有组胺不耐受？

目前没有可靠的测试可以诊断这种状况，但消除触发食物以观察症状是否有所改善是判断的一种方式。不过，最好由医疗专业人士进行评估，以确保您没有其他诊断。

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