新研究分析了一项在线调查的1633名受访者数据后发现，在荷兰的男男性行为者（MSM）、跨性别者和性别多样化人群中，有15%近期使用过多西环素暴露前后预防（doxyPEP/PrEP）。这些数据突显了doxyPEP/PrEP非正式使用的增加，65%的参与者表示未来有意使用。目前，荷兰的医疗专业人员并未推荐或积极推广doxyPEP/PrEP。未经医疗专业人员处方的非正式使用可能导致抗生素耐药性（AMR）和微生物组的变化。
研究表明，doxyPEP在预防男男性行为者、跨性别者和性别多样化人群中的性传播感染（STIs）方面是一种有效方法。doxyPEP的临床试验显示，梅毒和衣原体感染显著减少，并有可能进一步降低其他细菌性STIs（如衣原体和淋病）的发生率。
然而，doxyPEP广泛使用的公共卫生影响仍是当前讨论的焦点。对特定个体使用doxyPEP可以预防大量STIs，并降低抗生素使用量，特别是对于反复感染STIs的人群。
非正式doxyPEP/PrEP使用与HIV PrEP使用、药物性行为及安全感知相关
正如本文及Lyons等人撰写的附带社论所强调的那样，向许多性活跃个体开具doxyPEP处方可能会导致整体抗生素消费量在人口层面大幅增加，以及抗生素耐药性的上升。
Teker等人回顾了一项横断面研究的数据，该研究通过在线调查收集了18岁及以上男男性行为者、跨性别者和性别多样化人群的信息。调查重点在于既往使用doxyPEP或doxyPrEP的意识和使用意图。参与者通过阿姆斯特丹性健康中心（Centre for Sexual Health in Amsterdam）、约会应用程序（Grindr）、Instagram、Facebook、Facebook Messenger以及定向Instagram账户招募。
研究发现，23%的参与者报告曾使用过doxyPEP/PrEP，15%的参与者在调查前六个月内使用过doxyPEP/PrEP。报告近期使用的受访者更可能在调查前六个月内报告感染HIV或频繁使用口服HIV PrEP。他们还更可能报告有细菌性STIs病史、性伴侣数量较多，以及在此期间更频繁参与化学性行为和群体性行为。
本研究中，最常使用的抗生素是多西环素，其中46%的参与者报告最近将其作为PEP使用，29%的近期PEP使用者将其作为PrEP使用，25%的参与者将其同时作为两者使用。
总体而言，研究人群中使用doxyPEP/PrEP的意愿非常高，超过一半的参与者（65%）表示有意使用。超过三分之二的受访者（72%）表示，如果doxyPEP/PrEP正式上市，他们愿意为其付费，这表明研究人群及其他地区对该药物存在潜在需求。
此外，研究发现doxyPEP/PrEP主要从荷兰以外的国家获得或通过处方获取，参与者平均支付30欧元购买该药物。
决定doxyPEP/PrEP非正式使用和高使用意愿的因素包括使用口服HIV PrEP或感染HIV、接受他人建议使用doxyPEP/PrEP，以及认为doxyPEP/PrEP是有效的STI预防方法。
缺乏监测带来的潜在抗生素耐药性风险
研究强调了预防性抗生素使用对抗生素耐药性的影响，因为关于doxyPEP/PrEP长期不良影响仍存在不确定性。Teker等人强调了多西环素有效性及抗生素耐药性风险的潜在危害，这一点在美国的先前研究中也有所总结。
他们还提到其对肠道微生物组的潜在影响，这一领域需要进一步研究。如果doxyPEP被纳入全国性临床指南，那么监测个体和群体对多西环素的耐药性将至关重要。
对doxyPEP/PrEP非正式使用范围缺乏认识使得监测和实施适当的公共卫生管理变得困难。这导致难以检测过度使用、误用以及包括抗生素耐药性发展和微生物组组成变化在内的不良影响。
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