小伤口别忽视！记住急救四步法和破伤风疫苗接种

近期，东莞的李先生遭遇了一场因忽视小伤口而导致的悲剧。他在走路时被地上的树枝刺伤右脚，当时伤口较小，他就仅用创可贴简单处理了一下。几天后伤口出现红肿、发热症状，他还是没去就医，自行买药处理。十余天后，病情急剧恶化，右脚大量流脓、组织坏死，还伴随全身休克症状。最终他被紧急送往东莞市人民医院普济院区，被诊断为重度蜂窝织炎，医生为挽救其生命不得不进行右下肢截肢手术。这一事件典型地揭示了公众对皮肤伤口认知的普遍误区，看似微小的穿刺伤，一旦忽视处理，就可能引发致命感染。

穿刺伤感染：小伤口藏大危机

穿刺型伤口，像被树枝、铁钉等尖锐物刺伤的，有着特殊的感染风险。其伤口形态深而窄，容易形成缺氧环境，这可是破伤风杆菌等厌氧菌繁殖的“温床”。破伤风杆菌孢子通过伤口进入体内后会产生毒素，引发肌肉强直性痉挛，致死率高达30%。感染会从局部红肿逐步发展到组织坏死、全身脓毒症。就像李先生，延误治疗使得感染不断扩散，最终导致了严重后果。而很多人常因伤口表浅或面积小就忽视处理，完全没意识到深层组织损伤和隐性感染的风险。

高危人群：更需警惕小伤口

糖尿病患者、老年人和免疫缺陷者是易感染的高危人群。糖尿病患者神经病变会导致疼痛感知迟钝，高血糖环境又利于细菌繁殖；老年人血液循环差、免疫功能下降，伤口愈合慢；免疫缺陷者如HIV感染者或化疗患者，感染控制能力弱。当这些高危人群被刺伤时，预警信号的识别尤为重要。局部症状方面，若红肿范围每小时扩大超过1cm、有持续跳痛、出现波动感（意味着脓肿形成）；全身表现为体温>39℃、寒战、意识模糊等，这可能就是脓毒症的前兆。要是李先生是糖尿病患者，那他的伤口恶化速度可能更快，更需要更早干预。

急救四步法：抓住黄金救治时间

伤口处理有现场急救四步法。第一步是冲洗，用流动清水或生理盐水冲洗15分钟，这能“冲走90%污染物”；第二步去污，用无菌镊子清除可见异物，千万别挤压伤口；第三步消毒，用碘伏擦拭，相比酒精，碘伏刺激性小，这是临床指南推荐的；第四步就医，要在24小时内完成破伤风疫苗接种及清创，这可是黄金时间。对于医疗干预，伤口深度>0.5cm或污染严重的，需注射破伤风抗毒素；发热>38℃后48小时内必须启动抗生素治疗，不然感染控制成功率会下降70%。

预防为主：个人与社会共努力

个人防护要做好，户外活动时穿防刺鞋具，带好含生理盐水、无菌敷料的急救包。高危人群每10年要定期接种破伤风疫苗，还得建立伤口处理应急联系人机制。社区也要加强健康教育，在公园、工地等高风险区域设置穿刺伤急救提示牌，医院急诊科推行“穿刺伤快速评估 - 处置 - 随访”标准化流程。同时，推广“伤口分级诊疗”模式，让基层医疗机构配备简易清创包，缩短救治延迟。 李先生的遭遇给我们敲响了警钟，微小伤口的致命性取决于处理时机和科学认知。“破伤风感染无小事”，高危人群要随身携带医疗记录卡，普通市民要掌握急救四步法，通过个体与社会的共同努力，减少类似悲剧的发生。