据一项由哈佛T.H. Chan公共卫生学院领导的新研究显示，2018年至2022年间，只有不到0.1%的拥有私人保险的美国未成年人接受了性别肯定医疗护理。这项开创性的研究挑战了当前关于跨性别医疗护理可及性的政治叙事。
近年来，近一半的美国州通过法律限制跨性别青少年获得性别肯定护理，支持这些限制的人认为这种治疗过于普遍。然而，这项对超过500万青少年的新分析表明，即使是在可能更容易获得此类护理的私人保险青少年中，这些医疗干预仍然非常罕见。
“跨性别青少年性别肯定护理的政治化是由一种叙述推动的，即数百万儿童正在使用激素，而这种护理被过度提供。我们的研究结果揭示事实并非如此，”该研究的主要作者、哈佛公共卫生学院流行病学系的Yerby研究员Landon Hughes表示。这项发表在《JAMA Pediatrics》上的研究首次详细展示了全美50个州跨性别青少年使用激素疗法和青春期阻滞剂的实际比率。
基于他们在2024年的研究，记录了青少年性别肯定手术的稀有性，研究团队分析了两种主要的性别肯定医疗护理：青春期阻滞剂（技术上称为促性腺激素释放激素激动剂），可以暂时暂停青春期的变化；以及性别肯定激素（睾酮或雌激素），帮助发展与性别认同一致的第二性征。研究人员查看了2018年至2022年的保险索赔数据，发现每10万名出生时被指定为女性的青少年中有约21人，每10万名出生时被指定为男性的青少年中有约15人接受了青春期阻滞剂。
从这些数字可以看出，每10万名拥有私人保险的青少年中，只有大约15到21人接受了青春期阻滞剂。激素疗法的比率略高但仍然显著较低——每10万名出生时被指定为女性的青少年中有约50人，每10万名出生时被指定为男性的青少年中有约25人接受了性别肯定激素。
跨性别权利和性别肯定护理在美国已成为一个备受争议的话题。研究表明，这些治疗方法与改善心理功能有关，尽管许多州的获取渠道变得越来越受限。
研究团队还观察到，出生时被指定为女性的青少年通常在较低年龄和较高比率下接受这些治疗，这与典型的青春期开始时间一致——出生时被指定为女性的个体通常较早进入青春期，因此如果经历性别焦虑，可能需要更早的干预。
这些发现出现在关于青少年性别肯定护理的公共辩论的关键时刻。研究表明，尽管超过3%的高中生自认为是跨性别者，但总体而言，很少有跨性别青少年能够获得性别肯定护理，这一比例令人惊讶地低。
“我们的研究发现，总体而言，很少有跨性别青少年能够获得性别肯定护理，这一比例令人惊讶地低，”高级作者、FOLX Health的分析和研究负责人Jae Corman说。“对于那些确实获得护理的人来说，护理的时间安排与世界跨性别健康专业协会、内分泌学会和美国儿科学会制定的标准相符。” 这表明对这些治疗方法广泛或随意使用的担忧可能是错误的。
或许最值得注意的是，研究结果表明，当前的医疗系统似乎在提供性别肯定护理方面采取了一种审慎、谨慎的态度。观察到的模式——包括早期激素治疗的缺失和随着年龄增长治疗率的逐渐增加——与既定的医疗指南和护理标准相一致。
在一个跨性别青少年医疗护理获取渠道日益政治化的时代，这项研究提供了关于美国性别肯定医疗护理实际范围的数据驱动视角。远非普遍，这些治疗方法即使在私人保险青少年中也仍然非常罕见——对于那些拥有不太全面的私人保险、医疗补助计划受益人或无保险的人群来说，预计其比率更低。
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