一项新的研究表明，在常规临床护理中，使用多西环素（一种常见且耐受性良好的抗生素）进行性传播感染预防的人群中，衣原体和梅毒的感染率大幅下降。该研究由哈佛朝圣者医疗保健研究所领导，合作者来自凯撒永久医疗集团北加州、凯撒永久医疗集团中大西洋州和凯撒永久医疗集团乔治亚州。研究结果于2025年1月6日发表在《JAMA Internal Medicine》上。
DoxyPEP是一种新的性传播感染预防策略，涉及在性行为后72小时内服用一剂多西环素。临床试验表明，使用DoxyPEP可以大大降低细菌性性传播感染的风险，尤其是衣原体和梅毒，在出生时被指定为男性的人群中效果尤为明显。然而，很少有研究评估在常规护理中开具DoxyPEP是否能减少性传播感染。
“在真实世界环境中，临床试验有效的干预措施并不总能奏效，因为人们在一致使用药物方面面临更多障碍。我们很高兴看到我们的研究中DoxyPEP使用者的衣原体和梅毒发病率下降幅度与临床试验观察到的结果相当。”哈佛朝圣者医疗保健研究所的研究员兼该研究的主要作者Michael Traeger博士表示。
2022年10月，旧金山成为第一个发布指南建议向有性传播感染风险的同性恋和双性恋男性及变性女性提供DoxyPEP的司法管辖区。随后，凯撒永久医疗集团北加州于2022年11月开始向使用HIV暴露前预防药物（PrEP）的人群提供DoxyPEP。
这项新研究是迄今为止全球报告的最大规模的DoxyPEP接受者队列研究，研究人员通过药房数据确定了凯撒永久医疗集团北加州的HIV PrEP使用者中有多少人开具了DoxyPEP处方。需求很高：在近12,000名HIV PrEP使用者中，几乎五分之一——2,253人——在DoxyPEP可用的第一年内就收到了该药物。绝大多数被开具DoxyPEP的人在出生时被指定为男性，且DoxyPEP使用者的种族和民族构成与整体HIV PrEP使用者相似。
研究人员随后查看了DoxyPEP启动前后性传播感染检测结果，以了解DoxyPEP的使用可能如何影响性传播感染的风险。他们发现，衣原体的发病率下降了79%，梅毒下降了80%，淋病下降了12%。
“自从我们开始向患者提供DoxyPEP以来，我们的医生发现阳性性传播感染检测结果和性传播感染暴露后需要治疗的患者数量明显减少，”该研究的共同作者、凯撒永久医疗集团的传染病专家Jonathan Volk医学博士、公共卫生硕士表示。“但我们的研究中淋病的减少幅度较小，强调了定期性传播感染检测对于使用DoxyPEP的患者的重要性。”
“梅毒发病率上升，包括先天性梅毒病例增多，凸显了像DoxyPEP这样的创新工具的迫切需求，”该研究的共同作者、凯撒永久医疗集团研究部门的HIV流行病学家Michael Silverberg博士、公共卫生硕士补充道。
“我们知道关于DoxyPEP仍有许多重要问题需要解答，包括其对抗微生物耐药性的影响，”哈佛医学院人口医学副教授、哈佛朝圣者医疗保健研究所高级作者Julia Marcus博士表示。“与此同时，我们的研究表明，更广泛地实施DoxyPEP可能会在减少性传播感染传播和改善性健康方面带来巨大益处。”
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