一项大型横断面分析发现，体力活动与绝经后女性腰椎骨密度升高相关。然而，这些益处似乎趋于平稳，且主要见于年龄较小和正常BMI的女性。
研究人员发现，每周体力活动（以代谢当量小时计）与总腰椎骨密度呈正相关，益处在大约每周32 MET小时时达到平稳。超过该阈值后，活动不再与额外骨密度增益相关。
此外，作者指出，结果“表明体力活动提升总腰椎骨密度的效果并非普遍适用，而是取决于特定的患者因素”，如年龄和BMI。
该研究发表在《医学》杂志上。
确定最佳MET阈值
尽管骨质疏松症药物仍是绝经后骨丢失的一线治疗，但体力活动被广泛推荐作为补充干预措施。然而，在风险人群中，需要多少运动才能有意义地影响骨密度仍不清楚。
为解答这一问题，研究人员分析了2011年至2018年参与全国健康和营养检查调查的9339名绝经后女性的数据。
体力活动以每周MET小时量化，这是对工作、休闲和交通活动中能量消耗的客观测量。例如，快走约相当于每小时4.3 METs，而网球约每小时7 METs。因此，达到每周21 MET小时需要大约每周4.8小时快走或3小时网球。
腰椎骨密度采用DEXA测量。
在对人口统计学、生化及生活方式因素进行多变量调整后，体力活动与腰椎骨密度显著相关，直至每周32 MET小时。超过该阈值后，关联不再显著，表明存在一个回报递减的平稳期。
处于体力活动第二和第三最高三分位的参与者，其骨密度增幅显著高于最低三分位者。
年龄和BMI可能影响效果
亚组分析进一步揭示了基于年龄和BMI的阈值效应差异。在年龄小于45岁的女性中，骨密度益处见于每周高达54 MET小时；在正常BMI（低于25）的女性中，见于每周高达128 MET小时（两者P < 0.0001）。在中年或老年女性以及高BMI女性中，未发现活动与骨密度之间的显著关联。
第一作者、山东大学齐鲁医学院威海市立医院的王鹏医生告诉《医景医学新闻》，这些差异效应可能与生理和代谢因素有关。
“较年轻的绝经后女性可能对机械负荷有更敏感骨重塑机制，”王医生解释道。“在正常BMI女性中，缺乏过多脂肪可能会减少系统性炎症和干扰骨形成的激素失衡。”
相比之下，“高BMI常与慢性低度炎症和改变负荷力学相关，这可能削弱体力活动的成骨效应，”王医生补充道。
研究局限性
尽管该研究确定了活动相关骨密度益处的潜在上限，但未涉及最低阈值。王医生指出，这需要进一步研究，尤其是在久坐人群中。
另一个局限性是NHANES未追踪骨质疏松药物使用情况，这可能会独立影响骨密度结果。
尽管存在这些局限性，王医生表示，这些发现有助于界定活动阈值，从而为更个性化的运动咨询提供信息。
“对于年轻女性（低于45岁）和正常BMI女性，分别进行每周约13.5或约32小时的中等强度活动，可能优化腰椎骨密度，”他指出。“然而，对于年龄较大或高BMI女性，仅靠体力活动可能不足，应强调多管齐下的方法，包括营养、药物治疗和生活方式调整。”
不同运动，不同效果
在评论该研究时，卡尔加里大学麦凯格骨骼与关节健康研究所兼职助理教授Lauren Burt博士表示，结果强化了“骨骼对机械负荷有反应，较高的活动水平往往与较高的骨密度相关”这一观点。
然而，她提醒，MET小时无法区分刺激骨骼的活动（如跳跃或抗阻训练）与非成骨活动（如骑行或游泳）。
“该分析拓宽了我们对整体活动剂量的理解，但未回答关键问题：哪些具体运动模式对改善绝经后女性骨骼健康最有效，”Burt博士说。
她还指出，小于45岁女性在自然绝经人群中占比很小，使得研究结果普适性降低。
在一项近期系统综述和荟萃分析中，Burt及其同事报告，在绝经过渡期，力量训练与多个部位的面骨密度改善相关，这与美国临床内分泌医师协会和美国内分泌学会2020年骨质疏松管理指南一致。
“体力活动有益，但并非所有体力活动都同等有效，”Burt博士说。“绝经后女性可能需要有针对性的成骨训练，包括抗阻训练和中高冲击负荷，才能有意义地影响骨密度。”
“虽然体力活动的总体时长有益于整体健康和福祉，但单靠它可能不足以改善骨骼健康。”
研究作者和Burt博士报告无相关利益冲突。
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