要点
问题 过早自然绝经与冠心病终生风险之间有何关联？
发现 在这项队列研究中，黑人女性过早绝经和发生冠心病的频率均高于白人女性。在黑人女性和白人女性中，过早绝经与冠心病终生风险的关联程度相似（均为40%）。
意义 这些结果为过早自然绝经作为冠心病风险增强因素提供了重要见解，并强调了将生殖史纳入预防工作的重要性。
摘要
重要性 过早绝经与冠心病短期风险增加相关，但其相关的长期冠心病风险以及该风险是否因自我认同的种族而异尚不清楚。
目的 计算首次发生冠心病的终生风险估计值，并估算按早绝经状态分层、同时按自我认同种族分层的无冠心病生存年数和带冠心病生存年数。
设计、背景和参与者 这项前瞻性人群队列研究于1964年至2018年进行，共纳入163,600人-年的随访数据。研究纳入来自美国6个队列的、自我认同为黑人或白人的绝经后女性（年龄55-69岁）的个体水平数据。所有参与者在基线时均无冠心病，并拥有绝经状态和冠心病结局的数据。自我报告因手术导致绝经的个体被排除在外。
暴露 过早自然绝经（年龄<40岁）。
主要结局和测量指标 主要结局是冠心病（致死性和非致死性心肌梗死）。进行了以下分析：(1) 改良Kaplan-Meier分析以估计终生风险；(2) 调整后的竞争风险Cox模型以估计冠心病或非冠心病死亡的联合累积风险；(3) Irwin限制平均生存时间以估计平均无冠心病生存年数和带冠心病生存年数。
结果 在纳入的3522名黑人女性和6514名白人女性中，基线平均年龄分别为61.2岁（标准差4.3岁）和60.0岁（标准差4.4岁）。过早自然绝经在黑人女性中（545人，15.5%）比白人女性（313人，4.8%）更常见。过早绝经与更高的冠心病终生风险相关，黑人女性的风险比为1.41（95%置信区间，1.04-1.90），白人女性的风险比为1.39（95%置信区间，1.03-1.87）。对于过早绝经的黑人女性，平均无冠心病生存年数为18.2年（95%置信区间，17.5-18.9），而正常绝经的黑人女性为19.1年（95%置信区间，18.8-19.4）；在有无过早绝经的白人女性中也观察到类似模式，但均未达到统计学显著性。
结论和相关性 在这项队列研究中，过早绝经与黑人女性和白人女性的冠心病终生风险增加40%相关。这表明过早绝经是终生风险的一个重要风险增强因素，在临床实践中应定期评估，以考虑加强预防措施。
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