冠状动脉疾病（CAD），也称为缺血性心脏病或缺血，是美国男性和女性的首要死因。
CAD发生在通向心脏的动脉因斑块积聚而变硬和变窄时。如果不及时治疗，CAD可能导致心脏病发作、心力衰竭或中风。
如果身体某一部分出现CAD，那么身体其他动脉很可能也存在疾病。颈动脉疾病和外周动脉疾病都是由于体内斑块积聚引起的。
冠状动脉疾病的病因是什么？
冠状动脉疾病发生在冠状动脉因斑块积聚而变窄和硬化时。这种斑块积聚被称为动脉粥样硬化。斑块由多种脂肪沉积物组成。胆固醇、脂肪、钙、细胞废物和纤维蛋白等物质构成了动脉中斑块积聚的主要部分。这些斑块沿着动脉壁发展，使动脉壁增厚，并缩小血液流过的通道。通道变窄后，血流量减少，输送到身体的氧气和营养物质也随之减少。
在某些情况下，斑块本身也可能引起健康问题。动脉中大多数斑块沉积物内部柔软，外部坚硬。如果坚硬的外表面破裂或开裂，血小板会涌向该区域，并在柔软的内部周围形成血凝块，进一步使动脉变窄。斑块也可能脱落，被血流带到动脉的其他部位并卡住。这可能导致动脉完全堵塞，从而引发心脏病发作。
冠状动脉疾病始于儿童时期。出生时，动脉是干净且畅通的。随着年龄增长，脂肪等物质会自然地在动脉中积聚并形成斑块，从而导致动脉堵塞。
一个简单的理解方式是把冠状动脉疾病想象成淋浴间的排水管。第一次使用淋浴时，管道是干净的，液体可以正常流过。然而，随着持续使用，排水管会被各种物质（如头发）堵塞。卡在排水管中的头发会堵塞管道，导致水流减少并发生堵塞。动脉中也发生同样的情况，只不过堵塞通道的不是头发，而是斑块。
虽然衰老是冠状动脉疾病的主要原因，但其他因素也会促进动脉中斑块的积聚。冠状动脉内层受损被认为是该病的主要原因。这种损伤可能来自多种因素，例如：
- 吸烟
- 高胆固醇
- 情绪压力
- 酗酒
- 糖尿病
- 胰岛素抵抗
- 不健康的生活方式和饮食
冠状动脉疾病的症状
你可能直到病情严重时才会注意到任何与CAD相关的症状。然而，许多患有CAD的人会出现心绞痛，这是胸痛或不适的医学术语。心绞痛通常被描述为胸部的一种紧绷、沉重、灼烧或挤压感，会随时间消退，并可能由身体或情绪压力触发。用力时气短也是CAD的常见指标。
心脏病发作也是冠状动脉疾病的一个重要指标。它可能随时发生，毫无预兆。心脏病发作是由冠状动脉完全堵塞引起的。心脏病发作的症状包括：
- 胸部、手臂出现疼痛、压迫、紧绷、挤压或酸痛感。这些感觉可能扩散到下巴、颈部和/或背部。
- 恶心
- 气短
- 冷汗
- 疲劳
- 头晕
- 头昏眼花
- 消化不良或胃灼热
- 腹痛
如果你认为自己正在经历心脏病发作，请立即拨打911或当地急救电话。
我有风险吗？
即使世界上最健康的人也可能有患冠状动脉疾病的风险。CAD有一些无法控制的风险因素。这些不可控制的风险因素包括：
- 性别：70岁之前，男性患CAD和心脏病发作的风险高于女性。到70岁时，绝经后女性与男性风险相同。
- 家族史：如果家族有心脏病史，尤其是在50岁之前，你患CAD的风险可能更高。
- 年龄：由于CAD随着年龄增长逐渐发展，年龄越大，风险因素越高。
还有一些可以通过改变生活方式来控制的风险因素，包括：
- 吸烟（烟草和/或香烟）
- 高血胆固醇
- 高血压
- 久坐不动的生活方式
- 肥胖
- 不健康饮食
- 酗酒
如果你不确定自己是否有患冠状动脉疾病的风险，请致电我们预约就诊。
如何诊断冠状动脉疾病？
诊断冠状动脉疾病有多种方法。就诊时，我们的医生会询问你的病史、家族病史，进行体格检查，并做常规血液检查。还可能会安排诊断性影像学检查。这些诊断性影像学检查包括：
- 心电图（EKG或ECG）：实时记录心脏的电信号，帮助医生了解心脏状况。
- 超声心动图：利用声波观察心脏。
- 负荷试验：通过跑步机或药物使心脏负荷增加，以测试其在活动状态下的功能。
- 心导管检查/血管造影：通过一根称为导管的细长软管将特殊染料注入血液，染料会勾勒出斑块可能积聚的位置。
- CT心脏扫描：让医生看到动脉中可能形成钙沉积的区域。
如何治疗冠状动脉疾病？
CAD的治疗取决于疾病的进展程度。如果发现得足够早，治疗可能仅限于改变生活方式。如果疾病进展严重且处于晚期，则很可能需要进行医疗手术。
无论疾病严重程度如何，医生都会建议你改变生活方式。以下是你可以立即采取的一些措施，以保持动脉更健康，并防止CAD进一步发展。
- 健康饮食：选择饱和脂肪、钠和胆固醇含量低的食物或膳食，以最大程度地提高健康生活的机会。
- 多运动：即使是少量的运动也能控制CAD。尝试每天步行至少30分钟，每周5次。
- 戒烟。
- 保持适合自身体型的健康体重。
除了改变生活方式，医生还可能开出各种药物来治疗你的CAD。请向医生咨询在发现冠状动脉疾病后可能会开哪些药物。请务必在就诊时带上你的处方药历史记录和当前正在服用的药物。
如果病情严重，可能需要进行侵入性医疗手术，如心导管检查，以缓解你的CAD症状。
这将对我的生活产生什么影响？
既然你已经知道自己患有这种疾病，就需要改变一些生活方式来控制风险因素。控制风险因素将有助于延缓疾病进程，使你能够继续以习惯的生活质量活着。这种疾病无法治愈，但可以控制。
活动
我们鼓励所有患者保持活跃，尽可能正常地生活。
- 逐渐恢复日常活动。如果日常活动时出现心绞痛，请告知医生。
- 开始每周3-5次、每次20-30分钟的运动计划（步行、骑自行车、游泳、低强度有氧运动）。慢慢开始，每几天根据耐受情况增加运动量。
- 你可以随时返回工作岗位。
- 不要吸烟！
- 治疗高血压。
- 坚持低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。多吃新鲜水果和蔬菜，多吃鱼和禽肉。限制红肉、鸡蛋和乳制品。
- 如果你患有糖尿病，请控制好血糖。
- 按照医嘱定期就诊，至少每年一次。
如果你对冠状动脉疾病有任何疑问或担忧，或者想预约就诊，请与我们联系。
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