冠状动脉疾病：全面指南
核心要点
- 冠状动脉疾病是美国的主要死因，影响超过1800万成年人
- 它发生在向心肌供血的动脉中形成斑块时
- 胸痛、气短和疲劳是常见症状，但许多人在早期没有症状
- 风险因素包括高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病和家族史
- 早期发现和治疗可以预防心脏病发作并改善生活质量
概述
冠状动脉疾病（CAD）发生在向心脏供血的动脉变窄或堵塞时。这些动脉，即冠状动脉，将富含氧气的血液输送到心肌。当它们被斑块堵塞时，心脏就无法获得足够的血液和氧气。
这种情况影响着数百万美国人，是最常见的心脏病类型。CAD会随着时间缓慢发展，因为称为斑块的脂肪沉积物在动脉壁上堆积。斑块使动脉变窄变硬，减少流向心脏的血液。
如果不进行适当治疗，冠状动脉疾病可能导致严重问题，如心脏病发作、心力衰竭或猝死。但通过早期发现和适当护理，许多CAD患者可以过上充实活跃的生活。您的年龄、家族史和生活方式选择都会影响您患此病的风险。好消息是，您可以控制许多这些风险因素。及早采取行动可以对您的心脏健康产生重大影响。
症状与体征
许多冠状动脉疾病患者在早期阶段没有症状。随着病情恶化，您可能会注意到心脏供血不足的迹象。
有些人只有在心脏病发作后才知道自己患有CAD。其他人则是在常规体检中被医生发现。女性和老年人的症状可能与年轻男性不同，因此倾听自己的身体信号很重要。
主要症状
- 胸痛或不适 - 通常感觉胸部中央有压力、挤压感或胀满感
- 气短 - 在正常活动或平躺时呼吸困难
- 疲劳 - 感觉异常疲倦，尤其是在以往轻松的活动后
- 心悸 - 感觉心脏跳动过快、扑动或漏跳
症状通常在运动或压力（心脏需要更多氧气时）加重。休息通常会使胸痛消失。您也可能感到肩膀、手臂、颈部、下巴或背部不适。
何时就医
如果出现持续数分钟以上的严重胸痛，尤其是伴有出汗、恶心或气短，请立即拨打急救电话。疼痛放射到手臂、颈部、下巴或背部也可能预示着心脏病发作。
不要等待症状自行消失。对于心脏病发作，时间至关重要。即使您不确定，也应立即寻求帮助。
何时需要立即就医
如果出现持续超过15分钟的胸痛、严重气短或昏厥，请立即联系急救服务。这些可能是心脏病发作的迹象，需要立即医疗处理。
病因与风险因素
年龄
45岁以上男性和55岁以上女性风险更高。
遗传
有心脏病家族史会增加患病几率。
生活方式
吸烟、不良饮食、缺乏运动和压力。
其他疾病
糖尿病、高血压和高胆固醇。
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诊断
病史与体格检查
您的医生会询问您的症状、家族史和生活习惯。他们想知道您是否有胸痛，何时发生，以及什么情况下会好转或恶化。体格检查包括测量血压、听诊心脏以及寻找循环不良的迹象。
您的医生也可能检查您的腿或脚是否肿胀，这可能是心脏泵血功能不佳的迹象。他们会听诊是否有异常心音，这可能提示血流问题。请告知医生您所有的用药情况，即使是非处方药，因为有些药物会影响心脏健康。
诊断测试
- 心电图（EKG） - 记录心脏的电活动，以检测心律不齐或损伤
- 压力测试 - 在您运动时监测心脏，观察其对体力活动的反应
- 心导管检查 - 使用细管和造影剂拍摄冠状动脉的影像
治疗方案
治疗目标是减轻症状、减缓疾病进展并预防心脏病发作。您的医生将与您一起制定适合您特定需求和健康状况的计划。治疗方案因人而异，并可能随时间变化。
保守治疗
- 改变生活方式 - 食用有益心脏健康的食物、定期锻炼和戒烟
- 药物治疗 - 血液稀释剂、降胆固醇药物和降压药
- 心脏康复 - 有监督的锻炼和教育项目，以改善心脏健康
许多CAD患者从改变生活方式和药物治疗开始。您的医生会监测这些方法的效果，并根据需要调整治疗。定期复查有助于医生及早发现问题。
先进治疗
- 血管成形术 - 使用小气囊打开堵塞的动脉，通常放置支架
- 冠状动脉搭桥手术 - 使用身体其他部位的血管在堵塞动脉周围建立新的通道
当药物和生活方式改变不足时，会使用这些程序。它们有助于恢复流向心肌的血液。恢复需要时间，但许多人在这些程序后感觉好多了。
带病生活
日常管理策略
严格按照医嘱服药，即使感觉良好。列出所有药物清单，每次就诊时携带。监测症状并记录在日记中。学会区分心脏性胸痛和非心脏性胸痛，以避免不必要的担忧。
定期与医生和心脏病专家复诊。如果您对病情或治疗有疑问，请提出。家人和朋友的支持可以使管理CAD变得更容易。
锻炼与运动
从散步、游泳或骑自行车等活动开始，循序渐进。目标是每周大部分天数进行至少30分钟的中等强度锻炼。如果不习惯运动，避免突然进行剧烈活动。运动前务必热身，运动后放松。如果在运动时感到胸痛、严重气短或头晕，请停止运动并休息。
在开始任何新的锻炼计划前，请咨询医生。他们可能会推荐心脏康复，提供有监督的锻炼和支持。锻炼可以增强心脏并随时间改善血流。
预防
- 不吸烟 - 戒烟是为心脏健康能做的最好的事情之一
- 有益心脏健康的饮食 - 重点摄入水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白，同时限制饱和脂肪
- 定期锻炼 - 目标是每周至少150分钟的中等强度活动
- 管理其他健康状况 - 通过适当治疗控制血压、胆固醇和糖尿病
预防从了解您的指标开始：血压、胆固醇水平和血糖。询问医生您的目标值应该是多少。定期检查这些指标有助于您保持在正确的轨道上。
了解肾脏疾病和高血压之间的联系很重要，因为这些疾病通常与心脏病同时发生。今天的微小生活方式改变可以预防CAD的发生或恶化。
常见问题解答
冠状动脉疾病可以逆转吗？
虽然不能完全逆转斑块堆积，但改变生活方式和药物治疗可以减缓或阻止疾病恶化。一些研究表明，非常积极的生活方式改变甚至可能有助于略微减少斑块。
患有冠状动脉疾病可以活多久？
许多CAD患者通过适当治疗可以过上长寿健康的生活。您的预后取决于疾病的严重程度、您管理风险因素的效果以及您对治疗的反应。
冠状动脉疾病和心脏病发作一样吗？
不，它们不同但相关。CAD是可能导致心脏病发作的根本疾病，当流向部分心肌的血流完全被阻断时就会发生心脏病发作。
压力会导致冠状动脉疾病吗？
慢性压力可能通过升高血压和鼓励吸烟或暴饮暴食等不健康行为而促进CAD的发生。通过放松技巧管理压力可以成为有益心脏健康生活方式的一部分。
冠状动脉疾病有早期预警信号吗？
早期CAD通常没有症状。这就是为什么定期检查很重要，特别是如果您有风险因素。有些人会注意到轻微迹象，如疲劳或活动时出现轻度胸部不适。
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