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环球医讯 / 心脑血管来源:www.nnuh.nhs.uk英国 - 英语2025-08-11 18:12:34 - 阅读时长3分钟 - 1198字
本文详细阐释了冠状动脉疾病的病理机制、临床表现及治疗方案,涵盖药物治疗、血管成形术和搭桥手术等方法,并特别说明诺福克和诺维奇大学医院作为药物涂层球囊血管成形术的创新中心,在降低金属支架风险方面取得显著成果,全文约1800字,属专业医学健康科普内容。
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冠状动脉疾病

冠状动脉疾病

人体动脉中可能随时间推移形成名为动脉粥样硬化斑块的脂肪沉积物。这些沉积物会使动脉变窄,最终减少该部位的血液供应。当这种现象发生在为心肌供血的冠状动脉时,我们将其称为冠状动脉疾病。

当携带氧气的血液供应无法满足心肌需求时,可能引发心绞痛。这种症状因人而异,常见表现包括:

  • 劳累时出现胸痛或胸部不适
  • 劳累时气短
  • 颌部、背部或手臂疼痛(偶有其他部位疼痛)
  • 疲劳
  • 恶心
  • 感觉头晕

当冠状动脉内的脂肪沉积物破裂时,会引发炎症反应导致动脉内形成血凝块,造成心肌梗死(心肌梗塞)。这种血凝块可能突然中断或显著减少心肌供血,若未及时恢复供血将造成心肌损伤。

我们的冠状动脉疾病治疗方案(CAD)

药物治疗

我们提供多种药物治疗,常见类型包括:

  • 抗血小板药物:包含阿司匹林及其他药物。通过防止血液过度粘稠,降低冠状动脉治疗后或心梗后血凝块形成或再次形成的风险。
  • β受体阻滞剂:减缓心率从而保持低血压,减轻心脏负荷,并可防止心肌损伤恶化。
  • 血管紧张素转换酶抑制剂:通过扩张血管改善血流,降低血压并减轻心脏负担。
  • 他汀类药物或其他降胆固醇药物:降低胆固醇水平以延缓动脉粥样硬化进程。此类药物还可稳定动脉内脂肪沉积物,预防其破裂引发心梗。尽管早期存在争议,但大量可靠研究已证实其安全有效性。
  • 硝酸甘油喷雾及其他硝酸盐:快速扩张血管以减轻心脏负荷并改善血流。出现心绞痛症状时,可采用喷雾或舌下含服片剂。有时会开具长效型硝酸甘油片剂控制症状。使用硝酸甘油的"三步法则":
  • 出现胸痛或不适时应就地休息
  • 症状持续1分钟以上,舌下喷1次喷雾
  • 5分钟后症状持续,再使用1次
  • 10-15分钟内症状未缓解,应立即拨打999急救电话

使用硝酸甘油可能引发头晕和头痛,使用时需坐好,副作用通常会快速消退。

  • 其他心脏治疗药物亦有应用。

血管成形术

这种侵入性手术需将细导管插入手臂或腹股沟动脉,并引导至心脏。首先进行血管造影:通过导管向冠状动脉注入造影剂,在X光下显影动脉图像。

若发现动脉粥样硬化狭窄区域,医生将导丝穿过导管送至狭窄部位,再推送空心导管覆盖狭窄处。该导管末端带有可充气球囊,在狭窄部位充气扩张,撑开动脉壁并压碎脂肪沉积物,从而扩大动脉内径。

部分患者仅使用球囊扩张(通常涂有特殊药物维持动脉通畅),部分患者会植入金属支架:将包裹球囊的薄金属丝管送至病变部位,充气球囊后支架扩张贴附动脉壁维持通畅。随后撤出球囊和导管。(由英国心脏基金会提供)

我们作为药物涂层球囊血管成形术的开拓中心,取得了优于传统金属支架的临床疗效。

冠状动脉搭桥手术

冠状动脉搭桥术(CABG)需取自体其他部位的健康动脉或静脉,在冠状动脉病变部位上下端进行"搭桥"移植,使血液绕过狭窄部位。

由于本院暂无开胸手术设施,患者通常转诊至剑桥皇家帕普沃思医院等专科中心接受治疗。

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