关于司美格鲁肽类药物和成瘾治疗的五件事

Five things to know about semaglutide-based medications and addiction treatment

司美格鲁肽及其类似药物被誉为奇迹药物。这类药物被称为GLP-1（胰高血糖素样肽-1）激动剂，它们模仿小肠在进食后释放的一种天然激素。这些药物可以减缓食物通过肠道的速度并增加胰岛素的产生，从而增强饱腹感并抑制食欲。

GLP-1s已被证明在帮助人们减肥和控制血糖方面非常有效，可能降低心脏病发作、中风和其他严重健康问题的风险。因此，近年来GLP-1s的处方量激增。

美国食品药品监督管理局已批准GLP-1药物用于治疗2型糖尿病和肥胖症。一些医生正在将这些药物超适应症用于各种成瘾障碍。目前正在进行关于使用这些药物治疗成瘾的有效性的研究，一些初步研究表明了有希望的结果。

安娜·莱姆克博士是斯坦福医学院精神病学和行为科学教授，她治疗成瘾患者，并撰写了畅销书《多巴胺国度：在放纵时代寻找平衡》。

我们请莱姆克博士帮助澄清科学家们迄今为止发现的关于GLP-1s在成瘾治疗中的潜在作用。以下是莱姆克认为人们目前应该知道的五个主要要点。

GLP-1s似乎有助于某些食物成瘾者

尽管食物成瘾尚未被《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）认可为一种精神疾病，但越来越多的专家一致认为，人们可能会对食物上瘾，尤其是那些添加了糖、盐、脂肪和调味剂的超加工食品，这可能导致强迫性过度消费。

GLP-1s已被批准用于治疗2型糖尿病和肥胖患者的体重管理。此外，它们也被发现有助于食物成瘾。“据称，食物成瘾者发现GLP-1s在这方面有所帮助，他们表示这种药物可以降低大脑中的‘食物噪音’，即对某些类型食物的持续思考和渴望，”莱姆克说。

当患者停止服用药物时，食物渴望可能会复发，但有些人可以通过适当的营养和锻炼维持康复。因此，尽管食物成瘾尚未成为官方诊断，但有证据表明GLP-1s可以对这种成瘾行为产生有益影响。

另一个优点是，GLP-1s本身并不成瘾且不会引起戒断症状。但由于FDA尚未批准GLP-1s作为成瘾治疗药物，保险公司通常不会为此支付费用，使一些可能受益的患者无法获得这些药物。

GLP-1s靶向大脑的多巴胺奖赏系统

GLP-1s不仅仅是通过延迟食物通过胃部的速度使人感到饱腹。它们还通过靶向大脑的奖赏通路来帮助控制食欲。具体来说，它们影响大脑中与动机、愉悦和奖赏相关的部分的多巴胺释放。

多巴胺是一种神经递质或化学信使，在成瘾中起着重要作用。摄入药物或酒精以及参与任何令人愉悦或奖励的活动都会暂时增加奖赏通路中的多巴胺发射，使其成为治疗成瘾药物的良好靶点。

除了食物成瘾，GLP-1s在阿片类药物、酒精和尼古丁成瘾方面也显示出潜力

早期研究表明，GLP-1s可能对治疗阿片类药物、酒精和尼古丁成瘾有效。在一个小规模的研究中，GLP-1药物在三周内减少了阿片类药物使用障碍患者的阿片类药物渴望40%。另一项研究发现，服用GLP-1s的阿片类药物或酒精使用障碍患者，其阿片类药物过量和酒精中毒的发生率分别降低了40%和50%。

研究人员还在研究这些药物是否可以帮助赌博、性行为和购物等其他成瘾行为。“这些分子在遏制日益增长的成瘾障碍方面显示出令人兴奋的早期前景，”莱姆克说。“但我们仍然需要更多证据，包括长期研究。”

GLP-1s并不适用于所有人

虽然GLP-1s可能对某些人有效，但其他人可能完全没有反应。有些人可以在停药后继续康复，而有些人则会复发。

“个体对治疗成瘾药物的反应差异一直存在，GLP-1s也是如此，”莱姆克说。

每种药物都有副作用，这些副作用因人而异，GLP-1s也不例外。在治疗糖尿病和肥胖症时，患者报告了头痛、胃部不适、头晕和心率加快等症状。极少数情况下，可能出现严重的副作用，如胰腺炎和甲状腺癌。“现在还太早，无法确定使用GLP-1s治疗成瘾是否会带来额外的副作用，”莱姆克说。

成瘾专家需要更多的工具，这可能是一个强大的工具

莱姆克表示，在一个充满多巴胺触发因素的世界里，我们比以往任何时候都更容易成瘾。毒品、色情、购物、体育博彩——所有这些都可以通过口袋里的设备轻松获取。

与此同时，尽管成瘾疾病影响了超过4800万美国人，但FDA批准的成瘾治疗药物不到10种。在这种挑战性的环境中，GLP-1s可能是治疗提供者工具箱中的强大补充。

“为了适应这个环境，我们需要找到所有可能的工具，”莱姆克说。“这是我们现在所处世界的现实。”

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