大约两年前，克里斯蒂娜·奥瓦特（Kristina Auwarter）俯身从婴儿床抱起儿子时，胸口突然传来一阵疼痛。起初她并未警觉——刚完成锻炼且感觉良好，近期体检各项指标均正常。她以为是胃灼热，服了几片抗酸药。但疼痛加剧，蔓延至下颌和左臂，冷汗涔涔，尽管正值凉爽秋日。她一度怀疑是心脏病发作，"但理性告诉我：'你才35岁，很健康，可能只是惊恐发作'"，奥瓦特对《 SELF 》杂志坦言。若非当天在家的妹妹坚持，她可能不会拨打911。抵达医院几分钟后，确诊为完全性心肌梗死——为心脏供血的三大动脉中最大一支完全堵塞。
奥瓦特完全不符合典型心脏病患者画像。心肌梗死通常被视为中老年男性疾病，由心脏供血受阻引发。尽管心脏病是美国男女头号死因，男性总体发病率更高，但最新数据显示威胁正向年轻女性倾斜：2018年大型研究发现，1995至2014年间54岁以下患者中，年轻女性住院率激增10%，而同年龄段男性比例保持稳定；2019年研究更揭示40岁以下人群心梗率年均上升2%（2000至2016年）。
对女性而言，早发心梗的长期后果尤为严重。多项研究表明，年轻女性患者获得关键检查和治疗的概率低于男性，再入院率和心脏病死亡率显著更高。
年轻女性心梗风险攀升的深层原因
布莱根妇女医院女性心脏健康项目主任、认证心脏病专家艾米丽·劳（Emily Lau, MD, MPH）指出，部分风险源于全社会代谢健康的整体下滑。高血压、高胆固醇、高血糖等传统风险因素因营养不良和久坐生活方式日益普遍，促进动脉斑块堆积。多囊卵巢综合征（PCOS）等激素疾病更易加速女性相关问题；研究还表明女性对吸烟（另一风险因素）的心脏损害尤为敏感。
但新泽西大西洋医疗集团认证心脏病专家艾米·安纳特（Amy Ahnert, MD）强调，影响年轻女性的"非传统风险因素"也在激增。妊娠并发症尤为突出：妊娠期高血压疾病（如子痫前期）发病率二十年翻倍，妊娠糖尿病上升约30%，主要受孕前健康问题和心脏不友好生活方式驱动。
"过去认为这些仅危害妊娠期，分娩后无残留影响，"安纳特医生解释，"但如今研究证实其遗留影响使未来心血管疾病风险翻倍以上。"专家推测，这些并发症可能暴露潜在心脏问题易感性，或引发持续性动脉炎症与损伤。
同时，女性精神健康问题患病率约为男性两倍，构成独特心脏威胁。抑郁症女性患心血管疾病风险高于同症男性，心理压力对女性未来心脏问题的影响也更显著。研究人员认为，女性或经历更强烈精神症状及更剧烈生理应激反应，导致长期心脏损害。
最后，自身免疫疾病（如红斑狼疮、类风湿关节炎）在女性中发病率是男性两倍（可能与雌激素及性别特异性基因相关），其引发的炎症长期损害血管内皮，增加心梗风险。
安纳特医生指出关键问题：现有风险评估工具未纳入这些非典型因素，"医生常完全错失干预年轻女性的机会"。3500名年轻心梗患者研究显示，女性更少被告知自身风险或接受心脏病讨论。
年轻女性心梗常被忽视、误诊或误治的症结
劳医生解释，受性别刻板印象影响，年轻女性症状发作时往往不认为自己会心梗，即便出现典型胸痛。另一方面，"女性症状常不典型"的广泛报道反而使部分女性忽视胸痛。纽约大学朗格尼医疗中心女性心血管研究中心主任哈莫尼·雷诺兹（Harmony Reynolds, MD）指出：胸痛或沉重感仍是跨性别最常见信号，但女性更易伴发非典型症状——这使胸痛不易被察觉。
雷诺兹医生描述的非典型症状包括"从下颌到肚脐"的疼痛或压迫感，以及呼吸困难、冷汗、疲劳、恶心或整体不适。她发现年轻女性常惊讶于症状未必剧痛——可能仅是陌生感，更难联想到心梗。加上女性遭医生轻视的比例更高，求助意愿自然降低。安纳特医生引用研究：女性更倾向为男性伴侣叫救护车，却忽视自身症状。如奥瓦特最初归因于焦虑，这对忙于持家的女性看似更"合理"。
若心梗由罕见原因引发（年轻女性远多于男性），诊断将更困难。2025年梅奥诊所研究显示，65岁以下女性超半数心梗由非斑块因素触发——如血栓迁移、动脉痉挛或动脉壁撕裂（即自发性冠状动脉夹层，SCAD），而男性仅占25%。奥瓦特的病因正是SCAD（90%患者为女性）。医生尚不明其根本原因（或性别差异），但推测血管尺寸功能基因、激素波动及剧烈身心压力或有关联。雷诺兹医生强调，此类发作"不依赖斑块堆积"，可能发生在零传统风险因素的健康女性身上，极大延误诊断。
以30岁的凯拉·沃尔托夫（Kayla Wolthoff）为例：身为健身教练的她自认"朋友圈最健康者"，却持续数周出现肩胛间放射至胸口的疼痛，误以为胃酸反流。两个月后因极度疲惫呕吐就医，"医生断定是焦虑"。即便淋浴后晕倒、胸痛蔓延至下颌送急诊，仍等待两小时。"没人把症状联系起来，"她说，"因我看起来年轻健壮。"
护士检测心率血压时"以为监测仪故障"。心电图显示"墓碑样波形"，提示100%动脉堵塞——大规模心梗。医生推测，引发事件的动脉撕裂（SCAD）可能数周前已发生，随时间推移逐渐阻断心肌供血。
此类非斑块性心梗在检测中更隐蔽。雷诺兹医生指出，非斑块堵塞未必引发异常心电图，"必须检测肌钙蛋白水平（心脏损伤时释放）才能确诊"。但即使如此也难判断病因。安纳特医生补充：冠状动脉造影时，"小动脉撕裂或痉挛可能隐形或自愈，不像斑块堵塞清晰可见"。
这意味着，若女性心脏稳定，可能未查明病因即出院。前述2018年研究显示，年轻女性心梗患者获得抗凝及心脏保护药物的概率低于男性（尽管未来死亡或心脏事件风险相似）。
降低心梗风险及长期损伤的策略
专家一致认为首要步骤是评估个人风险，无论年龄。劳医生强调："二十至四十岁人群常忽视血压、胆固醇和血糖，但这些因素至关重要。"她指出风险因素的"累积暴露"才是真正杀手。
这意味着坚持年度体检：通常每年测血压，每4-6年查胆固醇，35岁起每3年测血糖——具体频次需根据生活方式、健康状况及心脏病家族史调整。雷诺兹医生警告："勿接受'临界值'结论草草了事"，这应触发更密切监测及针对性干预。她常接诊误判"临界值"安全的女性，最终突发心梗。
即使指标正常，风险仍非零。安纳特医生强调所有年轻女性都应践行心脏健康习惯：营养均衡的植物性饮食、规律运动、优质睡眠。"哪怕每天仅10分钟运动或多摄入一种蔬菜也意义重大，"她说。面对忙于照顾他人而无暇自顾的女性，她温和提醒："关爱自己绝非自私。"
心理健康同等重要。劳医生指出，鉴于心理压力对女性心脏的重大影响，"心理健康与生理健康同等关键"。
需承认的是，奥瓦特和沃尔托夫遭遇的非斑块性心梗（如SCAD）仍难解释——雷诺兹医生坦言"目前尚不知如何预防"。如同众多疾病，迫切需要针对女性（尤其年轻群体）的更多研究。但明确的是：两位幸存者能康复很大程度归功于原有良好体魄。
沃尔托夫却因"未及时确诊"现患心力衰竭。数月未获治疗导致心肌永久损伤，健康部分需超负荷工作，"极易极度疲惫"。她希望公众铭记：无论年龄性别，识别心梗症状和自我 advocacy 至关重要。"轻视疼痛很诱人，"她说，"但你最了解身体。若感觉异常，很可能确有问题。直觉正确。若医生敷衍，立即更换。"
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