高龄、慢性肾病和脑血管疾病与西尼罗河病毒感染后瘫痪和死亡风险增加相关
随着慢性疾病和免疫抑制率上升，老龄人口面临的西尼罗河病毒威胁日益加剧
图片来源：Cynthia Goldsmith, P.E. Rollin, USCDCP, CC0, via Wikimedia Commons
2025年12月10日
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加州大学洛杉矶分校的最新研究发现，有慢性肾病病史或影响大脑血流疾病（如中风）的老年人，在感染西尼罗河病毒后，发展为可能导致瘫痪和死亡的神经侵入性疾病的风险约为普通人群的两倍。
该研究于12月10日发表在同行评议期刊《美国医学会杂志网络公开》上，同时指出男性性别、血液系统恶性肿瘤、免疫抑制剂使用、高血压、酒精相关障碍和多发性硬化症等因素也会增加神经侵入性疾病风险。此类疾病发生于病毒攻击中枢神经系统时。
"目前尚无西尼罗河病毒的疫苗或治疗方法，预防感染是我们的唯一防线，"加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院传染病科驻院医学副教授、该研究首席作者塞思·贾德森博士表示，"临床医生和公众对风险因素的认知对高风险人群的教育和感染预防至关重要。随着美国人口持续老龄化及合并症与免疫抑制率上升，西尼罗河病毒重症疾病与死亡风险可能进一步增加。"
西尼罗河病毒于1999年首次在美国被发现，现已在全国范围内流行。自发现以来，该病毒每年约占全美蚊媒感染病例的80%。约75%的感染者无症状，其余多数仅发展为症状较轻的西尼罗河热。然而，不足1%的感染者可能发展为神经侵入性疾病，其死亡率约为10%。
研究人员分析了2013至2024年间来自TriNetX研究网络中65家医疗机构的约2000名患者数据，确定以下因素会提升神经侵入性疾病（涉及脑、脊髓和脑膜感染）风险：
- 年龄每增长10岁，风险增加约11%
- 高血压使风险升高18%
- 慢性肾病患者风险增加约21%
- 脑血管疾病（如中风或脑动脉瘤病史）使风险上升约22%
- 男性风险比女性高约29%
- 血液癌症导致风险增加38%
- 免疫抑制药物使风险提升约43%
- 酒精相关障碍引发风险增加54%
- 多发性硬化症与风险倍增相关
在死亡率方面，神经侵入性疾病使30天内死亡风险增加2.5倍，年龄每增长10岁对应死亡风险上升32%，而慢性肾病与脑血管疾病均使感染后死亡风险增加约一倍。
贾德森指出，研究发现的风险因素主要分为两类：损害免疫系统的因素和增加中枢神经系统脆弱性的因素。
"我们的研究揭示了面临严重西尼罗河病毒疾病高风险的特定群体，这些人群可能从针对性预防措施及未来疫苗中获益，"他表示，"这些风险因素也有助于临床医生进行患者监测和分级诊疗。"
研究团队基于ICD-10医学诊断代码开展病例分析，但贾德森强调此类编码无法全面反映患者状况，且存在文档错误与模糊性，因此需要更多研究。"必须通过机制研究和因果推断分析，进一步明确这些风险因素如何导致神经侵入性疾病及死亡率升高。"
约翰斯·霍普金斯大学的大卫·道迪博士为该研究合著者。
本研究由美国国立卫生研究院（T32 AI007291-28134）和费希尔环境传染病研究中心资助。
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