重要提示：
在脂肪性肝病(SLD)的亚组中，代谢功能障碍和酒精相关肝病(MetALD)以及酒精相关肝病(ALD)与代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)相比，与更高的肝外癌症风险相关。
研究方法：
- 英国研究人员进行了一项回顾性观察队列研究，以评估不同SLD亚组中心血管事件和肝外癌症的发病率。
- 他们在1999年至2024年间纳入了739名经活检确诊的SLD患者(平均年龄51岁；63%为男性)。中位随访时间为6.3年。
- 根据基线时是否存在心代谢风险因素和酒精摄入量，将患者分为MASLD(n=525)、MetALD(n=88)和ALD(n=126)。
- MASLD被定义为存在至少一个心代谢风险因素且酒精摄入量最少(<210克/周的男性和<140克/周的女性)；MetALD被定义为MASLD伴有酒精摄入量增加(男性210-420克/周，女性140-350克/周)；而ALD被定义为显著的酒精摄入量(男性>420克/周，女性>350克/周)。
- 评估了肝外癌症和心血管事件(包括缺血性心脏病、外周血管疾病、脑血管疾病和心力衰竭)的5年累积发病率。
研究结果：
- 在随访期间，50名患者中记录了60次心血管事件，其中缺血性心脏病最为常见(46.6%)，55名患者发展为新发肝外癌症，最常见的是皮肤癌(25.9%)和前列腺癌(13%)。
- MetALD患者的5年心血管事件累积发病率为7.4%，MASLD患者为5.3%，ALD患者为3.2%。MetALD患者的5年肝外癌症累积发病率为4.9%，ALD患者为4.3%，MASLD患者为3.4%。
- 在多变量竞争风险回归分析中，与MASLD患者相比，MetALD患者(亚分布风险比[sHR]，2.43；P=0.021)和ALD患者(sHR，1.97；P=0.040)的肝外癌症风险更高。年龄增长与肝外癌症风险独立相关(sHR，1.05；P<0.001)。
- 在多变量分析中，未观察到SLD亚组与心血管事件之间存在显著关联。
临床实践意义：
"MetALD代表了一个独特的亚组，其特征是代谢和酒精风险特征协同作用，与肝外恶性肿瘤和HCC[肝细胞癌]风险增加相关，而心血管结局的差异则不太明确。这些结果凸显了在SLD谱系内准确评估酒精摄入、亚组特定管理和针对性监测策略的重要性，"作者写道。
来源：
这项研究由英格兰利兹圣詹姆斯大学医院的Katrina Pekarska领导。该研究于2026年6月2日在线发表在《消化疾病与科学》杂志上。
研究局限性：
由于单中心回顾性设计以及缺乏随时间变化的酒精摄入数据，无法排除偏倚的可能性。25年的纳入期可能因风险因素的治疗和管理差异而引入了异质性。该研究仅纳入了接受肝活检的患者，可能导致选择偏倚。
披露声明：
本研究未获得资助。一位作者声明从多家公司获得咨询费、顾问委员会费、演讲费以及参加会议的支持。另一位作者披露在提交的工作之外从多家制药公司获得个人费用。
本文在创建过程中使用了包括AI在内的多种编辑工具。内容在发布前经过人类编辑审阅。
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