最近我被开了抗生素，担心它可能会杀死我肠道中的“有益”细菌。我该怎么做才能最大限度减少损害？
自从1928年青霉素被发现以来，抗生素已经将曾经致命的感染变成了可治疗的疾病。但在消灭“有害”细菌的过程中，它们也会摧毁“有益”的细菌。
幸运的是，对于大多数人来说，这些对抗生素对肠道微生物群的影响是暂时的。加州洛杉矶UCLA Health的胃肠病学家董天（音译）博士表示：“如果你通常身体健康，‘你会自行恢复’。”
尽管相关研究仍有限且处于早期阶段，但研究表明最重要的是注意饮食。
抗生素对肠道有什么影响？
董博士说，抗生素对肠道微生物的影响类似于野火对森林中植物和动物的影响。
火灾后的景观会重新生长，但多样性不如以前。火灾后首先重新出现的植物是杂草和机会主义者，它们会迅速蔓延到各处。
抗生素后，肠道内最先回归的细菌是快速生长的泛化细菌，它们会迅速占领肠道。这形成一个多样性和健康程度较低的微生物群。
不过，广谱口服抗生素不会完全杀死你的全部原生菌群。加拿大西蒙弗雷泽大学的微生物基因组学家艾米·朗顿（Amy Langdon）博士表示，就像火灾后的绿色植被一样，小社区的好细菌可以隐藏在抗生素无法到达的消化道部分。“我们依赖这些来重新播种肠道。”朗顿博士说。
随着时间的推移，这些幸存者——连同从食物、其他人或宠物那里获得的新细菌——可以挤走杂草竞争者，重建健康的微生物群。
这一过程可能对某些人群更长，如幼儿、老年人或频繁使用抗生素的人。但对于大多数成年人来说，可以在几个月内恢复正常。
服用抗生素后应该吃什么？
亚利桑那大学癌症中心的免疫生物学家帕维尔·基拉（Pawel Kiela）博士表示，饮食可能是抗生素后恢复最重要的元素。某些类型的食物更能促进“有益”微生物的生长并抑制“有害”微生物。
例如，健康的肠道细菌倾向于喜欢纤维。在2021年的一项研究中，科学家将人类粪便细菌移植到两组小鼠体内——一组低纤维饮食，另一组标准饮食（通常含有高纤维谷物的鼠粮）。
在两组都给予抗生素后，低纤维饮食的小鼠肠道多样性恢复较慢，一些“有益”细菌从未再生。低纤维饮食也使它们的微生物多样性较低。
联邦卫生官员建议，每天应至少摄入21至38克纤维，具体取决于年龄和性别。这是一个很好的目标量，基拉博士说，洋葱、大蒜、韭葱、香蕉、芦笋、洋蓟、燕麦和豆类都是很好的来源。
对于某些人来说，抗生素会引起腹泻、腹胀和痉挛——高纤维食物可能会加重腹胀和气体症状。董博士说，如果你在服药期间不想吃大沙拉或蔬菜盘，等到症状缓解后再吃也没关系。
还有有限证据表明，发酵食品或饮料（如泡菜或开菲尔）中含有多种细菌，可以帮助替代你可能完全失去的好细菌。基拉博士说。
朗顿博士还建议在饮食中加入姜。有证据表明它可以减少与服用抗生素相关的症状，如恶心、腹胀和气体。她建议尝试用新鲜姜泡水制作茶，或将一汤匙磨碎的姜混入冰沙中。
是否应该服用益生菌？
十多年前的初步研究表明，益生菌补充剂可以帮助缓解抗生素暴露引起的一些急性副作用，如腹泻和痉挛。这促使医生开始推荐在服用抗生素时同时服用益生菌补充剂，基拉博士说。
然而，更新、更稳健的研究表明，益生菌补充剂对服用抗生素后的肠道微生物群没有显著益处。甚至有些研究表明，它们可能会延缓肠道恢复。
当通过补充剂引入有限范围的微生物物种时，基拉博士说，它们会争夺空间和营养，甚至产生化学物质阻止你自己的有益肠道细菌再生。
总之，他说，服用益生菌可能不会有害。但它们能帮助你的微生物群完全恢复到以前的状态吗？“答案是否定的。”
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