二甲双胍是一种常用的处方药，用于管理2型糖尿病。2型糖尿病是一种慢性疾病，其特征是血液中葡萄糖（糖）含量过高。如果不加以控制，2型糖尿病可能会引发严重的并发症，如视力问题（糖尿病视网膜病变）、中风、足部问题（溃疡和截肢）以及昏迷。
二甲双胍有助于降低血糖水平并改善糖化血红蛋白A1C，这是衡量一段时间内血糖控制情况的重要指标。健康的饮食可以优化二甲双胍的效果，并有助于预防糖尿病的并发症。
服用二甲双胍期间应避免的食物
营养疗法是糖尿病管理的重要组成部分。然而，并没有一种特定的饮食计划适用于所有人。制定一个长期可行的个人饮食计划至关重要。
对于许多人来说，“适量”的概念是一个良好的开端。大多数食物和饮料可以在少量或偶尔食用的情况下接受。尽管如此，美国糖尿病协会建议尽可能避免以下食物：
- 精制糖： 高糖食品和饮料，如苏打水、糖果和烘焙食品会增加血糖水平，可能抵消二甲双胍的效果。根据动物研究，即使是用无热量甜味剂（如糖精）甜化的饮料也可能影响二甲双胍对血糖的作用。不过，仍需进行人体研究来确认这一发现。
- 精制碳水化合物： 所有碳水化合物（carbs）在体内都会分解为葡萄糖。精制碳水化合物如白面包、意大利面和糕点会导致胰岛素和葡萄糖水平波动，可能导致胰岛素抵抗。当胰岛素无法有效分解葡萄糖时，会影响血糖控制。
- 高脂肪食物： 这些包括油炸食品、肥肉以及一些加工零食。过量的饱和脂肪会降低胰岛素敏感性，这意味着身体对胰岛素的反应变差。此外，高脂肪食物会妨碍身体吸收和利用二甲双胍。如果您经常食用高脂肪食物，您可能需要更高的二甲双胍剂量来控制血糖。请注意，并非所有脂肪都相同。某些脂肪对服用二甲双胍的人有益，例如单不饱和脂肪（橄榄油和坚果）和多不饱和脂肪（如富含脂肪的鱼类）。
- 酒精： 服用二甲双胍时饮酒可能会导致低血糖（低血糖症）和乳酸酸中毒（血液中乳酸堆积）。乳酸酸中毒的症状包括疲劳、肌肉疼痛和胃痛。如果您患有糖尿病，适度饮酒是关键。女性每天应限制饮酒不超过一杯，男性不超过两杯。
- 大量特定水果和蔬菜： 血糖指数测量了糖分在体内的分解速度和进入血液的速度。具有高血糖指数的水果和蔬菜会导致血糖迅速上升。这些包括西瓜和土豆。
什么是二甲双胍？
二甲双胍（商品名Glucophage）是成人和至少十岁儿童治疗2型糖尿病的首选药物。它有即释和缓释两种口服制剂。
二甲双胍还与其他类别的糖尿病药物联合使用，包括以下组合：
- Invokamet（卡格列净和二甲双胍）
- Janumet（二甲双胍和西格列汀）
- Kazano（阿格列汀和二甲双胍）
二甲双胍通过多种机制降低体内血糖，包括：
- 抑制肝脏产生葡萄糖
- 增强胰岛素的作用，胰岛素是一种分解葡萄糖的激素
- 阻止肠道中的葡萄糖进入血液
二甲双胍已证明能帮助糖尿病患者控制血糖超过60年。此外，它还被用于未标明的用途。未标明用途意味着美国食品药品监督管理局（FDA）尚未批准其用于许多其他情况，包括：
- 癌症
- 肝病
- 心脏病
- 多囊卵巢综合征（PCOS）
如果您在服用二甲双胍时吃了应避免的食物怎么办
您在服用二甲双胍期间可能会不可避免地吃到应避免的食物。当这种情况发生时，请记住以下提示：
- 运动： 运动对大多数人有益，包括糖尿病患者。体育活动有助于降低胰岛素抵抗并控制血糖水平。一次运动可以帮助身体处理葡萄糖长达三天，因此在过度饮食后，这是一个健康的起点。考虑与朋友一起散步或参加团体锻炼课程，以获得社交益处。
- 补水： 确保全天饮水以防止脱水。没有适当的水分补充，二甲双胍会在体内积聚并引起副作用。无论因丰盛的餐食、外出聚会或其他原因引起呕吐或腹泻，都需要补充额外的液体。
- 调整二甲双胍剂量： 与您的医疗保健提供者讨论，如果您吃了高脂肪或高热量的食物，是否需要增加二甲双胍的剂量。食用这些食物会使二甲双胍的效果减弱。
- 寻求支持网络： 如果遇到挑战，请务必联系您的医疗或社会支持网络。
成功的小贴士
如果您服用二甲双胍，可以考虑以下建议以优化其降血糖效果：
- 均衡饮食： 根据美国糖尿病协会（ADA）共识报告，许多不同的饮食可以帮助管理糖尿病。均衡饮食包括全谷物、瘦肉蛋白质和非淀粉类蔬菜非常重要。
- 份量控制： 几种技术可以帮助糖尿病患者有效管理碳水化合物摄入。常见的方法包括份量控制（减少进食量）、碳水化合物计数（跟踪所有摄入的碳水化合物）和盘子法（特定食物组占盘子的特定百分比）。
- 定期监测： 定期检查血糖，评估不同食物对血糖水平的影响。
- 压力管理： 管理压力、关注潜在的心理健康状况并建立应对技能有助于有效管理血糖和病情。瑜伽和冥想也有助于降低压力水平。
- 社会支持： 依赖您的社会支持网络或寻找扩展它的方法。社会支持来源包括朋友、家人、邻居、社区组织和在线社区。
- 医学营养疗法： 考虑联系您的医疗保健提供者或注册营养师（RD/RDN），以帮助评估您的当前饮食模式、压力管理、身体成分和其他因素。
其他注意事项
某些健康状况、药物和医疗程序会影响二甲双胍在体内的效果。需要注意的事项包括：
- 特定条件： 二甲双胍由肾脏代谢（分解）。这意味着如果肾脏功能不佳，二甲双胍会在体内积聚。因此，肾功能不全的患者应服用较低剂量的二甲双胍或在某些情况下改用其他药物。老年人也更有可能在体内积累更多的二甲双胍，这可能导致乳酸酸中毒等副作用的风险增加。
- 药物相互作用： 如果您服用二甲双胍，需要注意几种药物相互作用。虽然二甲双胍本身不太可能引起低血糖，但与其他糖尿病药物（包括胰岛素）一起使用时，可能会使血糖水平下降。另一方面，提高血糖水平的药物会使二甲双胍效果减弱。例如，皮质类固醇、利尿剂（水丸）和避孕药。最后，与二甲双胍一起使用的一类药物称为碳酸酐酶抑制剂，会增加乳酸酸中毒的风险。这些药物包括托布拉霉素（托吡酯）和Zonegran（佐尼沙胺）。
- 特定程序： 如果您有预定的手术，您可能需要暂时停止服用二甲双胍以减少低血压和肾问题的风险。此外，如果您要进行影像对比或急性疾病期间，可能也需要暂时停用二甲双胍。
- 营养相互作用： 二甲双胍可能会降低体内维生素B12的水平。询问您的医疗保健提供者是否适合您补充B12。此外，某些膳食补充剂可能会增强二甲双胍的效果并导致低血糖。例子包括铬、锌、葫芦巴、肉桂和姜。请注意，还需要更多数据来确定这些或其他补充剂对血糖的影响。与您的医疗保健提供者讨论您正在服用的补充剂，以确保最佳安全性。
何时联系您的医疗保健提供者
如果您出现二甲双胍的严重副作用，请联系您的医疗保健提供者。这些症状包括：
- 乳酸酸中毒的症状，如疲劳、肌肉疼痛、呼吸困难或胃痛。
- 低血糖的症状，如颤抖或头晕。请记住，如果您同时服用二甲双胍和其他糖尿病药物或酒精，低血糖的可能性更大。
此外，如果您怀孕或计划怀孕，请与您的医疗保健提供者讨论二甲双胍的使用。
总结
二甲双胍是一种常用的2型糖尿病管理药物。它与饮食变化相结合最为有效，例如限制精制糖、高脂肪食物和酒精。
生活方式的改变是管理糖尿病的重要组成部分。除了健康的饮食外，还包括锻炼、补水和定期血糖监测。
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