一项新的分析表明，通过农场工作或作为农场主妻子接触杀虫剂的女性，患类风湿性关节炎（RA）的风险增加。这项研究基于农业健康研究（Agricultural Health Study, AHS）的数据。
对于一些在美国农场曾经或仍在广泛使用的杀虫剂和杀菌剂，研究人员发现，与未暴露人群相比，暴露人群中新发类风湿性关节炎的调整比值比（OR）为1.21至2.49。研究团队报告称，只有metribuzin（商品名包括TriCor和Glory）这一种除草剂与RA风险增加有关。该研究结果发表在《Arthritis & Rheumatology》期刊上。
研究团队写道：“总之，我们的研究提供了有力证据，表明某些杀虫剂可能增加女性患RA的风险。鉴于马拉硫磷、西维因和拟除虫菊酯类杀虫剂仍在广泛用于住宅环境和公共健康领域（如蚊虫控制）以及个人用途（如使用氯氰菊酯处理的衣物），进一步研究这些杀虫剂的影响是必要的。”
这并非首次发现农业化学品暴露与RA风险之间的关联。此前，妇女健康倡议（Women's Health Initiative）的一项分析发现，家庭和园艺产品也可能增加RA风险。AHS数据此前也被用于相关研究，尽管当时病例数较少（33例和132例），但结果也提示女性RA风险上升。而此次分析中，病例数增加至477例。此外，研究也包括了那些可能并未直接使用化学品、而是农场主配偶的女性参与者。
农业健康研究的参与者于1993年至1997年间在北卡罗来纳州和爱荷华州招募，包括约32,000名直接从事农业工作的女性及农场主的妻子。她们在入组时以及1999至2003年的首次随访中填写了详细的问卷，其中包括是否接触过50种杀虫剂、除草剂和杀菌剂。随后的随访持续至2021年，期间询问参与者是否被诊断为RA或其他疾病。Parks及其同事还审查了参与者的医疗保险索赔记录以确认RA诊断。
在剔除数据不足的参与者后，研究团队将410例新发RA病例与21,850例非病例进行比较，统计各组中“曾使用”特定化学品的比例。RA风险与个别化学品的关联经过年龄、居住州、教育水平、吸烟史、体重指数及其他相关杀虫剂暴露的调整后得出。
在对这些因素进行调整后，以下杀虫剂与配偶中RA的发生显著相关：
- DDT：OR 1.89，95% CI 1.30-2.75
- 林丹：OR 1.97，95% CI 1.12-3.47
- Coumaphos：OR 2.32，95% CI 1.29-4.19
- 用于牲畜的氯氰菊酯/拟除虫菊酯：OR 1.76，95% CI 1.16-2.69
此外，马拉硫磷、呋喃丹和用于作物的氯氰菊酯/拟除虫菊酯杀虫剂也显示出接近统计显著性的趋势。
在除草剂和杀菌剂中，配偶群体中以下产品显示出显著的OR值：
- Metribuzin：OR 2.74，95% CI 1.67-4.48
- Captan：OR 1.78，95% CI 1.13-2.83
- Metalaxyl：OR 2.49，95% CI 1.49-4.16
家庭用户可能特别关注关于氯氰菊酯（permethrin）的发现，因为这种物质的暴露可能比其他家庭和园艺化学品更为显著。这种化合物广泛用于防蚊服装，并可作为喷雾剂购买，用于处理普通衣物、帐篷和其他织物。因此，人们可能在皮肤上接触该物质数小时，并在整个蚊虫季节定期使用，而蚊虫季节由于气候变化正在许多地区延长。
需要指出的是，大多数被研究的化学品在RA病例与非病例之间的使用率并无显著差异。此外，Parks及其同事指出：“我们并未发现过去种植季节中每年工作的天数，或总体农药使用年数或每年使用天数会增加RA风险。”
这些化学物质如何导致RA风险尚不明确。RA流行病学中女性占主导地位通常归因于激素因素，而本研究中显示与RA风险增加相关的杀虫剂此前已被证明会影响内分泌功能。尽管如此，这一机制仍属推测。
本研究的局限性包括杀虫剂暴露为自我报告，且仅记录为“曾使用”而无量化数据。此外，许多特定杀虫剂仅被极少数新发RA病例使用过。
披露信息：
本研究由美国国家环境卫生科学研究所（NIEHS）和国家癌症研究所（NCI）资助。作者声明无相关财务利益冲突。
原始来源：
Parks C, et al. "Associations of specific pesticides and incident rheumatoid arthritis among female spouses in the Agricultural Health Study." Arthritis & Rheumatology, 2025; DOI: 10.1002/art.43318.
【全文结束】
