在食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征（FPIES）患儿中，诊断时即观察到肠道微生物群的变化，这凸显了微生物在疾病早期发展中可能发挥的作用。
FPIES是一种非IgE介导的食物过敏，主要影响婴幼儿，常表现为呕吐和腹泻等迟发性胃肠道症状。虽然确切病因尚不清楚，但越来越多的证据表明，生命早期的肠道微生物群可能影响免疫系统发育和疾病发生。
FPIES诊断时的肠道微生物群差异
在这项研究中，研究人员分析了56名FPIES诊断时患儿的粪便样本，并将其与43名年龄匹配的健康对照组进行了比较。参与者按年龄分为三组，从婴幼儿到接近1岁的儿童。利用16S rRNA基因测序评估了肠道微生物群的组成。
年龄是肠道微生物群组成的最强决定因素，反映了生命早期正常的微生物发育。然而，FPIES状态是第二个最重要的因素，患病儿童与对照组之间存在明显差异（p<0.01）。
值得注意的是，FPIES患儿体内的双歧杆菌丰度降低，这是一种被广泛认为对肠道和免疫健康有益的菌属。相比之下，拟杆菌、嗜血杆菌和韦荣球菌的水平则有所升高。主要细菌门类的变化，包括拟杆菌门、变形菌门、放线菌门和疣微菌门，也导致了这些差异。
重要的是，疣微菌门水平的降低与FPIES相关的特定食物触发物有关，这表明微生物组成可能与饮食因素相互作用，共同影响疾病的表现。
对早期免疫发育的影响
这些发现支持了FPIES中存在肠道微生物群失调的概念，其特征是共生菌减少而潜在促炎菌群增加。鉴于早期微生物群在免疫系统成熟中的关键作用，这种失衡可能有助于对膳食蛋白质产生异常免疫反应。
然而，该研究的横断面设计限制了因果关系的推断。目前尚不清楚微生物变化是驱动疾病发生，还是由饮食改变或炎症引起的后果。此外，婴儿期的微生物群组成高度动态，这可能影响研究结果的变异性。
尽管存在这些局限性，该研究仍为FPIES诊断时的微生物群状况提供了重要见解。未来需要开展纵向研究，以确定早期针对微生物群的干预措施，如益生菌或饮食调节，能否降低疾病风险或严重程度。
参考文献
Winberg A et al. Loss of symbiotic gut bacteria in children at diagnosis of food protein induced enterocolitis syndrome. J Allergy Clin Immunol. 2026; DOI:10.1016/j.jaci.2026.02.043.
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