脑血管意外(卒中)被世界卒中组织定义为一种临床综合征,其特征是"迅速发展的局灶性(有时为全面性)脑功能障碍临床体征,持续时间超过24小时或导致死亡,且除血管源性原因外无明显其他诱因"。
- 短暂性脑缺血发作(TIA)定义为症状和体征在24小时内自行缓解的卒中
- 卒中成因包括:
- 脑梗死(84%):
- 继发于血栓形成(53%);或
- 栓塞(31%)
- 原发性脑出血(10%)
- 蛛网膜下腔出血(6%)
- 非致残性卒中定义为症状持续超过24小时但后期完全缓解、未遗留永久性残疾的卒中
- 症状表现取决于受累脑区:
- 通常突然发作且无预警
- 常见症状包括肢体运动或感觉丧失、言语障碍、面部单侧下垂或视力问题
- 卒中可发生于任何年龄段:
- 英国不同地区平均发病年龄存在差异,中位年龄为77岁(四分位间距67至85岁)
- 四分之一的卒中发生于工作年龄段人群
- 英格兰地区每年每10万人中首次卒中发生率为230例,年住院人数超8万
- 英格兰及威尔士卒中全国审计计划显示,因卒中住院患者中有13.6%在30天内死亡(含院内及出院后)
- 英国现有约120万卒中幸存者
- 首次卒中后5年内复发风险为26%,10年内达39%
注意事项:
- 现行卒中与TIA定义存在局限性:
- 例如未包含视网膜症状(单眼突发性视力丧失),此类症状应纳入卒中与TIA定义范畴。TIA症状通常在数分钟或数小时内缓解,首次评估时若持续存在神经系统体征则应视为卒中
- 卒中定义排除短暂性脑缺血发作、硬膜下血肿及感染或肿瘤导致的梗死/出血,但在临床实践中常难以区分小卒中与TIA
- "脑卒中事件"(brain attack)术语有时用于描述任何神经血管事件,该表述可能更为清晰且不易产生歧义
参考文献:
- Feigin V等. 世界卒中组织全球卒中事实报告2022. 国际卒中杂志. 2022年1月;17(1):18-29
- NICE. 16岁以上人群卒中与短暂性脑缺血发作:诊断与初始管理指南NG128. 2019年5月发布,2022年4月更新
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