非洲无声的心脏危机：心力衰竭的上升浪潮

Africa’s silent heart crisis, the rising tide of heart failure - Daily News

姆万扎： 当约翰——一位46岁的姆万扎巴士司机——开始出现呼吸急促时，他将其归咎于长途驾驶后的疲劳。他的脚踝经常肿胀，爬楼梯时气喘吁吁，但他从未认为问题严重。直到他最终前往布甘多医疗中心就诊，医生给出的诊断令他震惊：晚期心力衰竭。约翰从未听说过这种疾病。与许多非洲人一样，他认为心脏病是“西方疾病”，只会发生在欧洲或美国。然而，他的经历反映了一个令人忧虑的现实：非洲，尤其是坦桑尼亚，正面临一场隐性的心力衰竭流行病，其增长速度惊人，死亡人数急剧上升。

值此世界心脏日之际，坦桑尼亚心脏病专家正大声疾呼这一隐性危机。他们警告，除非采取紧急行动，心血管疾病（曾被视为非洲大陆罕见病症）将继续超越传染病，成为首要死因。世界卫生组织数据显示，全球每年有超过1800万人死于心血管疾病。非洲医生指出，高血压、糖尿病、肥胖及生活方式相关风险因素的增加正推动疾病负担不断攀升。

布甘多医疗中心内科及心力衰竭专家弗雷德里克·卡洛科拉博士指出，非洲急性心力衰竭调查的最新发现显示：“大多数患者出现严重症状时，往往已长期未控制高血压、糖尿病或吸烟。”他补充道，晚期就诊是最大挑战之一。许多患者抵达医院时病情已恶化，使治疗更复杂且预后更差。缺乏心脏导管插入术等高级诊断工具也推高了心脏病患者的死亡率。“通过及时诊断和妥善管理高血压与糖尿病，可显著降低疾病负担，”卡洛科拉博士强调。

数十年来，疟疾、艾滋病和结核病等传染病一直是非洲最紧迫的健康威胁。但正如赫里·姆万多莱拉博士（医学博士、内科学硕士、心脏病学硕士、美国心脏病学会院士）所解释，非洲正经历重大流行病学转变。“心血管疾病正超越传染病，成为死亡和住院的首要原因，”他表示，并补充研究显示，心力衰竭占撒哈拉以南非洲所有住院病例的3%至7%，以及心血管相关住院病例的30%。姆万多莱拉博士警告，问题实际规模可能更大，因许多国家缺乏强有力的监测系统追踪心血管病例。他强调三大紧急优先事项：高血压、糖尿病和胆固醇的早期检测与定期筛查；针对呼吸急促、疲劳和腿部肿胀等预警信号的患者教育；以及加强初级卫生系统以确保及时诊断、随访和治疗可及性。

心力衰竭及其他心血管疾病的最大危险之一在于其隐性进展。阿迦汗健康机构顾问心脏病学家扎赫拉·D·汗博士解释：“高血压、糖尿病和高胆固醇常在无明显症状下发展。数百万人直到心脏病发作、中风或猝倒才意识到风险，此时损伤已十分严重。”她强调，即使感觉健康，定期体检也至关重要。“简单的血压测量、胆固醇检测或心电图可及早发现问题并有效干预，”她说。汗博士坚持认为预防和意识是关键：“疾病不分贫富胖瘦，可能袭击任何人。今日在健康上投入少许，可明日节省数千甚至数百万治疗费用。”

即使确诊，另一障碍依然存在：坚持长期治疗计划。研究显示，近半数心脏病患者在一年内停止服用处方药。安波拉瑞金西医院顾问肾病学家苏达克辛娜·戈什博士称这是最危险的习惯之一。“感觉好转不等于疾病消失，”她警告，“漏服药物可能带来致命后果。”治疗依从性差的原因多样：副作用、高昂费用、复杂服药安排，或单纯认为无需继续治疗。戈什博士强调患者教育和支持系统至关重要：“心脏药物只有服用才有效。我们需要社区意识、提醒机制和帮助患者保持规律的项目。”

尽管药物和医院护理重要，医生指出预防始于家庭。“让食物成为你的药物，”希里印度曼达尔医院顾问内科医生兼心脏病学家侯赛因·瓦吉希博士引用希波克拉底名言。他推荐简单而有力的改变：增加水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果和健康脂肪摄入；减少盐、糖、红肉和加工食品；以水代替含糖饮料代替补水。此外，身体活动至关重要。“大多数日子进行30分钟中等强度运动——如步行、骑行或游泳——可将心脏病风险降低35%”，瓦吉希博士解释。益处包括改善血压、更好控制胆固醇、体重管理、减轻压力及改善睡眠。“健康心脏始于你的餐盘，并在每一步中更强壮，”他补充道，“明智饮食，多动身体，延长生命。”

值此世界心脏日，坦桑尼亚医生对这一危机发出统一而紧急的信息：心脏病可能无声，但可预防。前进道路需早期检测、更强卫生系统、负担得起的药物及生活方式改变。姆万多莱拉博士简明总结：“解决方案在于早期检测、预防、生活方式调整和可及药物。”正如汗博士强调：“每一次心跳都重要，每一剂药物都关键，而每一个生活选择都可能决定生死之别。”

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