皮肤感染的治疗效果和见效时间，就像每个人的生物钟一样有差异，传统外用药膏的作用好不好，会受很多身体因素影响。比如以拔毒膏为代表的中药膏，在治疗疮疡（比如疖子、脓肿之类的皮肤感染）时，每个人用后的效果差异很大，这和药物在体内的代谢过程、身体对药物的反应等复杂因素有关。
一、每个人对药物的吸收代谢不一样
每个人对局部药物的处理能力，由遗传和生理因素共同决定。身体里一种叫细胞色素P450的酶，活性每个人不一样，这会让代谢药物的速度差40%-70%，直接影响药效成分转化成有用形式的效率。比如皮肤角质层的含水量，每多10%，药物钻进皮肤的能力就强22%-28%；皮肤出油多的人，药物在皮肤里分布得更好，透皮吸收率比干性皮肤高1.5到2.2倍。
基础代谢率（就是身体安静时消耗能量的速度）也会影响局部炎症反应。静息代谢率每多100大卡/天，局部皮肤的血液循环速度就快15%-18%，药物被代谢掉的速度也会跟着变。还有糖尿病患者，体内积累的糖基化终产物，会让皮肤里运输药物的蛋白活性下降30%-40%，导致药效显现得更慢。
二、皮肤感染的发展有三个阶段，治疗反应不一样
皮肤感染的发展遵循明确的规律，能分成三个阶段，每个阶段的表现和治疗效果都不同：
早期炎症阶段（0-72小时）：局部红块不超过3厘米，组织液里的前列腺素E2（一种引发炎症的物质）比平时多2.5倍。这时候涂药膏，50%的患者24小时内就能缓解症状——因为此时创面的酸碱度（pH值）在7.2到7.4之间，刚好适合药物保持活性。
化脓发展阶段（72-168小时）：长出脓肿，局部皮肤温度比正常高2-4℃，创面变碱（pH值到7.8-8.2），药物不容易被吸收。这时候光涂药膏不够，得配合清理伤口（比如挑破脓肿、擦掉脓液），不然单纯涂药要48-72小时才见效。
系统反应阶段（超过7天）：炎症范围超过5厘米，同时血液里的C反应蛋白（提示全身炎症的指标）超过10mg/L，说明感染已经扩散到全身了，得用口服或输液的全身治疗。英国国民医疗服务体系（NHS）的数据显示，耽误治疗超过72小时的患者，留疤的概率多2.3倍，好得慢40%。
三、正确护理能让药膏效果更好
最新的《外用药物透皮吸收指南》给出了标准化的护理步骤，能帮传统药膏发挥更大作用：
- 清理伤口：用和身体体液浓度一样的盐水（温度37-40℃，差不多体温）冲洗伤口，让伤口保持60%-70%的湿度，不要太干也不要太湿；
- 涂药：药膏涂0.5-1.0毫米厚（大概像1.5厘米直径的小圆点那么多），然后用密封的敷料盖住，让药物和皮肤一直接触；
- 监测效果：用分光光度计测局部皮肤的氧饱和度，如果下降超过5%，说明药效不好，要赶紧调整。
现在还有很多现代护理技术能提升效果：含银离子的敷料能让局部细菌数量减少100到1000倍；手持式皮肤镜能准确看出炎症深到皮肤哪一层；3分钟就能出结果的耐药检测芯片，能快速查出MRSA（一种耐药细菌）之类的致病菌，避免用错药。
四、传统药膏加现代技术，效果更优
把传统药膏和现代技术结合起来用，效果会更好：
- 智能敷料：能感应创面酸碱度的敷料，会自动调整药物释放的速度——比如创面变碱时，就多释放点药物，保证吸收；
- 光谱监测：用近红外光就能实时看到药物钻到皮肤多深、分布在哪里，避免涂得不够或太多；
- 微生物定制治疗：通过基因测序找出具体的致病菌，针对性抗菌，能让复发率下降42%。
德国海德堡大学医院的研究对比发现，用这种整合方案的患者，炎症消下去的时间比传统方法快35%，伤口愈合时间的差异很明显（统计学上有意义）。
总的来说，皮肤感染的治疗是个动态平衡的过程，要考虑药物在体内的代谢、感染的阶段，还有护理方法等多方面。根据每个人的情况制定治疗方案，结合现代监测工具和传统药物的优点，才能让效果更好。如果出现发烧超过38.3℃、局部皮肤温度突然高了2℃以上，或者脓液颜色不对（比如发黑、发绿），一定要赶紧去看医生。用科学的知识和规范的护理配合，能最大程度发挥传统药物的作用。
