根据德国器官移植基金会的数据，2025年德国共进行了334例肺移植手术。虽然肺移植手术本身被认为是安全的，但术后存在较高的并发症风险。本文将介绍何时需要进行肺移植、等待供体器官的时间长短、手术如何进行，以及术后可能发生的情况。
肺移植需要满足哪些前提条件？
由于供体肺源稀少且手术存在较高并发症风险，根据《肺部信息服务》的资料，肺移植仅适用于患有严重晚期肺部疾病的患者。当没有其他治疗方法可以改善健康状况时，才会考虑进行移植。处于这一阶段的患者即使在轻微活动时也会出现严重呼吸困难。可能导致需要进行肺移植的疾病包括囊性纤维化、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病（COPD）或各种形式的肺纤维化。
患有严重合并症（如恶性肿瘤）的患者将被排除在移植考虑之外。因为移植后患者必须服用免疫抑制药物来抑制免疫系统，这会导致肿瘤生长加速。
此外，吸烟者、滥用酒精和毒品者或年龄超过65岁的人通常也不符合肺移植条件。
肺移植的路径是怎样的？
在将患者列入肺移植等待名单之前，首先需要对其进行彻底检查：肺功能受损程度如何？氧气需求量多大？是否需要机械通气？除肺部外，还会检查其他器官，如心脏或肾脏。
这些检查结果会产生一个特定值，即所谓的肺分配评分（LAS）。该评分反映了移植的紧急程度和成功几率。除LAS评分外，患者的基本生物指标如身高、体重和血型也很重要。
在等待肺源期间，患者需每三个月接受一次检查。在此期间，将评估其健康状况是否发生变化，并相应调整LAS评分。
等待供体肺的时间有多长？
等待供体肺的时间因人而异。德国器官移植基金会（DSO）表示，因此不会计算等待时间的平均值。等待时间既取决于LAS评分，也取决于供体肺与受体之间的生物相容性。为避免供体肺被免疫系统排斥，必须与受体在生物学上匹配。血型和体型必须相符——来自高大人士的肺在解剖学上不适合较小的胸腔。此外，实验室还会检测受体的免疫系统是否可能接受该器官。个体生物特征越罕见，寻找合适肺源的时间可能越长。
处于生命危险中的人可能会被列为高优先级（"high urgency"）。这类患者将优先于其他所有人接受治疗。紧急状态有效期为四周，但可在期限结束后延长。
尽管2025年自愿捐献器官的人数比前一年略有增加，但捐献意愿仍远远不足。据DSO统计，2025年有3150人获得供体器官，但截至年底，等待名单上仍有约8200人。
肺移植手术如何进行？
一旦找到适合的供体器官，必须迅速行动：根据《肺部信息服务》，应在12小时内完成移植。因为肺细胞在没有血液和氧气供应的情况下只能存活很短时间。
具体移植过程取决于需要单侧还是双侧肺移植。双侧移植主要适用于囊性纤维化和支气管扩张症患者。因为在这些疾病中，慢性感染的残余肺可能会用病原体污染新肺。
单侧肺移植时，胸腔从侧面切开；双侧移植时，则横向切开。手术过程中通常还会使用心肺机，它在手术期间为身体提供氧气。
随后，移除患病的肺并植入新肺。首先连接支气管，然后是肺静脉和部分心房，最后连接肺动脉。
最后，重新关闭胸腔，患者可以转至重症监护室。如果术后无并发症，几天后可转至普通病房。
肺移植后会发生什么？
如果患者在肺移植后能够正常呼吸且心脏无需药物辅助，即可转至普通病房。随后可开始物理治疗，主要包括运动训练。通常患者会在医院停留长达四周。
为避免器官排斥，根据汉诺威医学院肺移植项目负责人、外科医生法比奥·伊斯博士的说法，需要终身服用抑制免疫系统的药物。这些免疫抑制剂使身体更容易感染。原因在于：与心脏或肾脏不同，肺在每次呼吸时都直接接触外界空气，从而也接触病毒和细菌。对病原体反应能力较差的人因此面临更大风险。因此，专家伊斯建议移植受者在日常生活中有针对性地保护自己。
手术后初期，定期检查也非常重要。根据《肺部信息服务》，包括抽血、肺功能测试和支气管镜检查，以便及早发现并发症。
肺移植可能出现哪些并发症？
肺移植手术本身被认为是安全的：手术后90天，90%的患者仍然存活。
然而，移植后可能出现各种并发症。约30%的患者在第一年内会出现排斥反应——即所谓的急性排斥期。移植器官被免疫系统识别为外来物并受到攻击。
症状可能包括发热、疲劳或呼吸困难。为及早发现此类排斥反应，移植后会进行定期随访检查。医生可以给予高剂量皮质醇来抑制免疫系统。
即使在移植多年后，身体仍可能长期无法耐受新器官的风险。约一半的患者在头五年内尽管服用所有药物，肺功能仍会下降——医生称之为慢性移植物功能障碍。在某些情况下，再次肺移植可能是最后的选择。
此外，预防排斥的药物本身也有副作用。长期来看，它们可能加重心血管系统负担、损害肾脏、增加特定肿瘤疾病风险并恶化已有的糖尿病。
拥有移植肺的预期寿命有多长？
肺移植后的预期寿命取决于年龄和基础疾病。移植后三个月，90%的患者仍然存活。十年后，仍有约三分之一的移植患者存活。根据《肺部信息服务》，近年来肺移植后的预期寿命显著提高。
"如今可以预期，目前接受移植的患者预期寿命明显超过十年，"专家伊斯表示。《肺部信息服务》写道，已有首批患者成功移植存活20至25年。
【全文结束】