摘要
背景 手术消融（SA）是接受心脏手术的心房颤动（AF）患者的重要治疗手段。然而，SA与单纯非二尖瓣（非MV）手术的直接比较研究仍属空白。我们通过系统综述和荟萃分析比较了同期SA与单纯非MV手术在AF患者中的疗效。
方法 检索MEDLINE、Embase和Cochrane数据库。研究终点包括：（1）术后心房颤动（POAF）；（2）早期全因死亡率；（3）术后起搏器植入；（4）卒中事件。同时进行了随机对照试验（RCT）与倾向性得分匹配研究（PSM）的亚组分析。采用随机效应模型计算风险比（RR）及其95%置信区间。
结果 筛选6,423篇文献后，最终纳入2项RCT和5项PSM研究，共覆盖39,348例非MV手术AF患者，其中18,394例（46.7%）接受了SA治疗。与单纯非MV手术相比，SA组POAF发生率显著降低（RR: 0.73；95%CI: 0.67-0.79；I²=0%），但术后起搏器植入风险显著升高（RR: 1.34；95%CI: 1.14-1.57；I²=0%）。两组在早期全因死亡率（RR: 0.96；95%CI: 0.76-1.22；I²=65%）和术后卒中（RR: 1.06；95%CI: 0.89-1.26；I²=0%）方面无显著差异。RCT与PSM研究的亚组分析显示结果一致性良好。
结论 本荟萃分析显示，在非MV手术中同期进行SA可有效降低POAF发生率。安全性方面，SA组虽然未增加早期死亡率和卒中风险，但起搏器植入需求显著高于单纯手术组。
作者机构
- 巴西圣保罗Faculdade Santa Marcelina医学院
- 巴西圣安德烈ABC医学院
- 巴西圣保罗Albert Einstein以色列教学与研究中心
- 巴西维多利亚联邦大学
- 美国伊利诺伊州西北医学McHenry医院内科
- 美国马萨诸塞州布莱根妇女医院
- 巴西圣保罗Albert Einstein以色列医院心内科
- 德国耶拿大学医院心胸外科
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