目的
评估混合植入三焦点与扩展景深人工晶状体（IOL）后的白内障手术疗效。
方法设计
单中心、单臂、非干预性研究。2022年9月至2023年11月间，对50例接受飞秒激光辅助白内障手术的患者进行回顾性分析。所有患者非主导眼植入Clareon PanOptix三焦点IOL，主导眼植入Clareon Vivity扩展景深IOL，术后屈光度控制在球镜±0.50D、散光≤0.75D范围内。术后3个月评估双眼矫正/非矫正视力（CDVA/UDVA）、中近距离视力（DCIVA/UIVA/DCNVA/UNVA）及患者报告结局（QUVID与IOLSAT问卷）。
关键结果
- 视觉质量：术后3个月双眼CDVA/UDVA达-0.08±0.05/-0.06±0.05 logMAR（Snellen 20/17），100%/98%/90%患者达20/25或更优的远/中/近视力
- 脱镜率：84%患者完全摆脱眼镜，98%/94%/86%患者远/中/近距无需矫正
- 视觉干扰：仅0%-4%患者受严重光晕、星爆或眩光困扰，94%患者表示非常满意
- 安全性：无术中并发症，未发生IOL置换或增强手术
机制解析
Clareon PanOptix三焦点IOL通过非等比衍射设计提供远（0D）、中（+2.17D）及近（+3.25D）三个焦点，其四焦点设计优化中间工作距离（60cm）；而Vivity扩展景深IOL通过波前整形技术扩展焦深，通过中央2.2mm光学区的微米级平台延迟光线，将焦区前移至视网膜前方，从而在无需光分裂的前提下实现远-中连续视力。
独特优势
混合植入策略显著降低传统三焦点双植入的光学干扰（如星爆发生率从4.8%降至0%），同时克服单眼扩展景深IOL的近视力局限（脱镜率从21.6%提升至84%）。该方案通过双眼叠加效应平衡光学性能，术后患者可立即利用双眼协同效应加速神经适应，尤其适合夜间驾驶需求者。
临床意义
- 屈光稳定性：94%眼睛术后屈光偏差≤0.50D，验证Clareon材料（含HEMA的疏水性丙烯酸酯）的光学稳定性
- 视觉扰动管理：76%患者报告"从未"经历星爆/光晕，优于全三焦点组的58%-64%
- 生活质量：92%患者愿意向亲友推荐此手术，86%患者近距脱镜率远超传统单眼扩展景深植入组（38%）
局限性
样本量较小（50例）、缺乏对照组及短期随访（3个月）。需前瞻性对照研究验证长期（≥1年）光学稳定性和神经适应性变化。此外，纳入标准严格限定屈光误差（球镜±0.50D），可能限制结果的广泛适用性。
结论
混合植入Clareon PanOptix与Vivity IOL可显著提升患者满意度，其通过结合两种IOL优势实现高脱镜率（84%）与低视觉干扰（仅2%-4%受显著困扰），为白内障合并老视患者提供了优化的视力矫正方案。
研究价值
既往认知：
- 双眼三焦点/扩展景深IOL植入可获得良好屈光结果
- PanOptix的光分裂设计易致光学干扰，Vivity的近视力依赖眼镜
新贡献：
- 首次验证：首个系统评估Clareon系列三焦点与扩展景深IOL混合植入效果的研究
- 平衡方案：证实混合植入在脱镜率（84%）与视觉干扰控制（星爆发生率0%）间的最佳平衡
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