返校季等于头痛季？部分儿童面临新挑战
加州大学旧金山分校（UCSF）儿科神经学家Hannah Shapiro分享减少儿童用药的最新治疗研究成果。
特邀专家
Hannah Shapiro医学博士
儿科神经学，贝尼奥夫儿童医院
随着儿童重返校园及参与体育、社团等课外活动，部分儿童在日程繁忙时会伴随头痛困扰。秋季儿童头痛高发主要与压力上升及睡眠质量下降有关。家长常纠结于该使用泰诺林还是需要就医。作为加州大学旧金山分校儿童青少年头痛项目专家，Shapiro医生在核桃溪诊所主持儿科头痛门诊，并主导相关治疗研究。她目前正与全美13个机构合作，研究虚拟认知行为疗法（CBT）对儿童偏头痛的疗效。
什么是CBT？
这是一种以技能训练为核心的干预手段，旨在即时并长期缓解头痛。临床医生会根据个体情况定制行为策略，可能包含生物反馈训练、放松技巧，以及如课间休息等实用方法。
CBT研究的重点问题？
既往研究证实，使用药物联合CBT的偏头痛儿童疗效优于单一用药。当前研究聚焦两点：CBT单独使用是否与联合用药同样有效？以及虚拟CBT远程治疗的可行性。
研究结果可能带来哪些治疗变革？
若证实CBT可作为一线单一疗法，许多家长将更愿意选择非药物方案。家长通常对让孩子过早使用药物持谨慎态度。
儿童头痛的普遍性？
约60%儿童曾经历显著头痛，这是成长常见现象。青春期发病率高于幼童，女孩青春期后发病率开始超过男孩。
儿童与成人头痛的差异？
幼儿常难以准确描述症状，需通过行为推断。例如他们可能不会主动诉说光线刺激，但会要求关灯或调低电视音量。儿童偏头痛多为双侧疼痛，持续时间可短至2小时，与成人单侧至少4小时的疼痛特征明显不同。
家庭预防方案？
常见诱因包括脱水、睡眠不足、压力及漏餐。建议提前一周调整睡眠周期，周末保持一致作息；提供水壶确保饮水；检查早餐午餐摄入；教授音乐聆听、绘画等减压技巧。
如何判断儿童头痛是否严重？
多数儿童头痛无害。若属新发、轻微且偶发，并对非处方药有效，家庭护理即可。若突发剧烈头痛，或原有头痛频率、强度、部位改变，则需就医。
哪些头痛需急诊处理？
突发"惊雷样头痛"（瞬间剧烈疼痛）或伴随持续呕吐（尤其夜间/清晨发作）应立即就医。
何时需转诊至UCSF头痛项目？
诊断不明、标准治疗无效，或头痛导致严重功能障碍（如缺课）等情况需转诊。UCSF团队配备4名头痛专科儿科神经学家（较常规机构多3-4倍），在旧金山、奥克兰、核桃溪和洛斯加托斯设有四个诊疗点。
初诊流程？
医生将详细采集头痛史并确诊。每位患者获得综合管理方案：
- 生活方式调整
- 认知行为疗法（CBT）
- 预防计划（补充剂/处方药/神经调节装置）
- 急性发作应对（如需即用药物组合）
- 临床程序及门急诊输液治疗
提供哪些特色治疗？
枕神经阻滞注射可打断头痛周期；肉毒杆菌注射用于慢性偏头痛预防；门急诊输液项目可快速静脉给药。对顽固性头痛可住院进行4-5天持续静脉治疗。
神经调节装置原理？
此类家庭治疗装置通过非药物方式调节脑部疼痛处理机制。如臂戴装置进行远程电刺激，通过感觉纤维信号竞争性抑制痛觉；颈戴式迷走神经刺激器则通过激活迷走神经阻断疼痛信号，兼具即时缓解和预防功能。
最新治疗进展？
核桃溪诊所2024年底启动门急诊输液项目，提供2日内静脉治疗。提前处理保险事宜，由头痛专科医生定制方案，患者仅需2小时治疗即可返家，避免急诊室强光/噪音刺激及长时间候诊。目前此项目面向已确诊无需急诊处理的患者。
患者接受度如何？
多数患者倾向在家使用口服药等待输液治疗，因其治疗体验更舒适。头痛患者常伴随光敏/声敏，而急诊环境存在诸多诱发因素，且常被列为低优先级，导致候诊时间过长。
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