放射治疗垂体腺瘤后死亡率增加Increased Mortality After Radiotherapy for Pituitary Adenoma

环球医讯 / 心脑血管来源:www.medscape.com英国 - 英语2026-05-29 08:13:03 - 阅读时长3分钟 - 1043字
一项对426名垂体腺瘤患者(42%为女性)长达50年的随访研究表明,接受放射治疗的患者总体死亡率显著高于普通人群,标准化死亡率达1.8,其中脑血管疾病是导致超额死亡的最主要原因,绝对超额风险为61.4。研究发现,放疗剂量越高,脑血管死亡风险越大,50-55戈瑞剂量组的标准化死亡率高达8.4。此外,接受手术后再进行放疗的患者脑血管死亡风险明显高于仅接受放疗的患者,提示临床医生需谨慎评估垂体腺瘤患者的治疗方案,特别关注放疗对脑血管系统的长期影响。
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放射治疗垂体腺瘤后死亡率增加

要点:

垂体腺瘤虽然是良性肿瘤,但与长期健康风险相关,包括脑血管死亡率增加。接受放射治疗(无论是否进行手术)的患者总体死亡率明显高于普通人群,其中脑血管疾病是导致超额死亡的最主要原因。

方法:

  • 研究人员评估了接受放射治疗的垂体腺瘤患者队列的长期死亡率,将观察到的死亡率与预期国家死亡率进行比较,并评估了超额死亡的主要原因。
  • 他们回顾性分析了1962年至1994年间接受放射治疗的426名垂体腺瘤患者(42%为女性)的数据,随访时间长达50年;其中347名患者在放疗前接受了手术。
  • 通过将观察到的死亡人数与基于英格兰和威尔士国家特定年龄、性别、年份和时期的死亡率进行比较,计算标准化死亡率(SMRs)和绝对超额风险(AERs)。

关键发现:

  • 总体而言,垂体腺瘤患者报告了260例死亡,而根据国家比率预期死亡为144例,相应的SMR为1.8(95% CI,1.6-2.0),AER为140.7(95% CI,103.7-181.3);总体死亡率的SMR和AER在女性中均高于男性。
  • 脑血管疾病(AER,61.4;95% CI,43.6-82.8)是超额死亡的主要原因,其次是内分泌、营养和代谢疾病(AER,10.9;95% CI,4.3-21.4)以及精神和行为障碍(AER,5.8;95% CI,1.2-14.3)。
  • 脑血管死亡率随着放疗剂量的增加而上升,SMR从<44戈瑞剂量时的2.9上升到50-55戈瑞剂量时的8.4(趋势P值=0.002)。
  • 接受颅骨手术(SMR,6.0)和经蝶窦手术(SMR,5.1)并接受放疗的患者,其脑血管死亡风险高于仅接受放疗的患者(SMR,2.2)。

临床实践意义:

"未来对不同辐射技术后结果的分析可能有助于更好地理解辐射对脑血管系统的特定影响,以及对垂体腺瘤患者脑血管意外和死亡率的影响,"作者写道。

来源:

该研究由爱尔兰都柏林大学学院医学院的Anna Fitzgerald领导。该研究于2026年5月14日在线发表在《内分泌学会杂志》上。

局限性:

由于研究人员仅评估了死亡率而非事件发生率,因此研究结果不能推广到非致命性结局。死因是通过死亡证明确定的,这可能导致分类错误。随访在85岁时终止,可能排除了脑血管事件常见的时期。

披露:

本研究获得了神经肿瘤学研究基金和其他来源的支持。作者声明没有利益冲突。

本文在编辑过程中使用了包括人工智能在内的多种编辑工具,人类编辑在出版前对内容进行了审核。

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