核心发现：
对于患有先天性大动脉转位（cc-TGA）合并体循环右心室（RV）功能障碍的成年患者，指南指导的药物治疗（GDMT）应用程度越高，体循环右心室收缩功能改善越显著，且死亡风险降低。此项近期简报报告了上述结论。
研究方法：
• 研究人员开展回顾性队列研究，评估GDMT对cc-TGA患者心脏功能、充血症状及心血管结局的影响。
• 研究纳入2013年1月至2024年12月期间在美国梅奥诊所接受随访的213例cc-TGA成年患者，其体循环右心室射血分数低于50%。参与者年龄均≥18岁，54%为男性。
• 通过基线用药（包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂、盐皮质激素受体拮抗剂及SGLT2抑制剂）计算GDMT评分，评估心力衰竭治疗强度。
• 根据GDMT评分中位数将患者分为两组（<2.0 vs ≥2.0），采用超声心动图在基线及1年随访时测量右心室游离壁应变（RVFWS），评估体循环右心室收缩功能。
• 右心室收缩功能改善定义为RVFWS较基线相对提升超过20%。
关键结论：
• 总体而言，25%的患者右心室收缩功能显著改善。
• GDMT评分≥2.0的患者RVFWS改善程度显著高于评分<2.0的患者（相对变化17% vs 6%；P<0.001）。GDMT评分每提高1分，右心室收缩功能改善的调整优势比达1.63（95%置信区间1.13-4.29）。
• GDMT评分≥2.0患者的5年全因死亡累积发生率显著低于评分<2.0患者（9% vs 22%；P=0.007）。GDMT评分每提高1分，死亡风险降低32%（P=0.01）。
临床意义：
研究者指出：“GDMT应用与生存率的关联表明，该疗法可能对cc-TGA合并右心室收缩功能障碍患者有益，应纳入此类患者的治疗考量。但需注意，GDMT的临床获益仅见于基线存在中重度右心室收缩功能障碍的患者，轻度功能障碍患者未观察到显著效果。”
研究来源：
该研究由明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的Sara Ahmed医学博士领衔，已于5月19日作为简报在线发表于《美国心脏病学会：心力衰竭杂志》。
研究局限性：
回顾性非随机研究设计可能引入选择偏倚和评估偏倚。无法确定患者用药依从性，且随访期间可能存在的医疗或手术干预影响亦未纳入考量。
利益声明：
本研究未明确提及资金来源。作者声明与本研究无相关利益冲突。
本文在发表前经人工编辑审阅，部分内容使用包括人工智能在内的多种编辑工具生成。
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