任何慢性疾病都可能带来情感上的困扰，多囊卵巢综合征（PCOS）也不例外。它对身体的影响往往是如此明显，难怪它会对人们造成沉重的负担。在众多令人烦恼的症状中，最突出的是深层、触痛的痤疮。
尽管名字中有“卵巢”一词，但PCOS并不仅仅影响一个部位，俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心内分泌科和PCOS专科助理临床教授Lekshmi Nair博士告诉SELF杂志。虽然它确实会扰乱生殖系统，但它也会影响皮肤、头发、睡眠、代谢和心血管健康。这是因为患有PCOS的女性通常雄激素水平高于正常值，这会引起全身性的连锁反应。（雄激素，包括睾酮，被称为“男性”激素，但实际上每个人都有并且需要它们。）
皮肤症状非常重要，因为许多女性都在与成人痤疮作斗争，而这种痤疮往往是由激素波动引起的。那么，你怎么知道下巴上的痘痘是PCOS的明显迹象，还是其他更常见的顽固性痤疮的原因呢？以下是专家希望你了解的内容，包括PCOS痤疮的样子、该病症如何影响你的皮肤，以及可以帮助你从内到外感觉更好的治疗方法。
为什么PCOS会导致痤疮？
专家普遍认为，要被诊断为PCOS，你需要满足三个标准中的两个。首先，该病通常会干扰甚至阻止排卵，即卵巢在28天月经周期的一半左右释放一个成熟的卵子。这可能会表现为不规律的月经、大量或疼痛的月经、超长的月经或根本没有月经。
这与第二个线索有关：这些卵子可能没有被释放或正常生长（这是PCOS与生育困难相关的主要原因之一）。这会导致卵巢边缘出现像“一串珍珠”一样的结构，Nair博士解释说，妇科医生可以通过一种称为超声波成像测试看到这一点。虽然这些充满液体的囊肿常被称为“囊肿”，但实际上它们是微小的卵泡，每个卵泡中包含一个未正常发育的卵子。
Nair博士说，第三个提示是一系列由高水平雄激素引发的皮肤症状，称为高雄激素血症。这通常包括痤疮和在你不常见的地方长出毛发（稍后详述）。过多的雄激素会刺激你的皮脂腺（油腺）产生更多的皮脂（油），纽约市Schweiger皮肤病集团的董事会认证皮肤科医生Amy Freedman博士告诉SELF杂志。油脂与死皮细胞混合并堵塞毛囊，创造了炎症细菌C. acnes的理想环境。恼人的痘痘就出现了！
一些迹象表明你的痤疮可能与PCOS有关
PCOS相关的痤疮属于激素性痤疮的范畴。虽然这个术语不是官方的医学诊断，但皮肤科医生用它来描述由于月经周期、重压（感谢皮质醇）或慢性健康状况引起的激素波动导致的爆发。以下是你需要注意的几点：
你已经过了青春期
研究表明，大约20%的女性在成年后仍然有痤疮，即使她们在青少年时期幸运地避免了这种情况。当然，并非所有这些女性都有PCOS，但如果你同时有其他症状，应该向医生提及。痤疮可以在20多岁以后出现，因为生殖激素在接近生育高峰时会增加。然而，在围绝经期和绝经期（哭泣），由于新一轮的激素混乱，痤疮也可能出现。
你的痘痘集中在脸部下半部分
Freedman博士说，脸颊、下巴和下颌线是激素性痤疮的热点区域，因为这些地方有更多的油腺。Nair博士补充说，你也可能会在胸部和背部发现痤疮。
你的痘痘看起来和摸起来都非常红肿
白头和黑头比激素性痤疮更表浅。对于PCOS患者来说，由于深部毛囊内的炎症，更容易发展成深层丘疹、脓疱或囊肿。这些肿块触摸时会感到疼痛或触痛，并且看起来非常红肿。Freedman博士指出，在较浅肤色的人群中，这些斑点呈现鲜艳的粉红色和红色，而在较深肤色的人群中则呈现色素沉着的痕迹。
你的痤疮需要很长时间才能愈合
Freedman博士指出，激素性痤疮“肯定比普通痤疮更持久”。因为这些爆发源于皮肤深处，它们并不总是只靠OTC治疗就能解决，而且通常需要更长时间才能消失。当痤疮开始愈合时，它们也会留下持久的痕迹；在较浅肤色的人群中，凹陷疤痕更为常见，而在较深肤色的人群中，凸起疤痕更为常见，Freedman博士说。
其他PCOS相关的皮肤症状是什么样子？
痤疮之所以棘手，是因为它有很多潜在原因，所以单凭痤疮并不能强烈暗示PCOS，Nair博士说。如果医生怀疑你有高雄激素血症，他们可能会寻找以下症状。
多毛症
Nair博士说，多毛症，即在你不期望的地方长出毛发，是PCOS的一个标志性症状（影响多达70%的患者），因为它出现在依赖雄激素的身体区域。当然，我们都会偶尔长出一根长长的下巴毛（社会审美标准去他的吧）。然而，多毛症被定义为“过度”的毛发生长，这意味着不同人有不同的标准——你的“太多”可能是另一个人的“平均”。
至于这些毛发是如何出现的？这取决于个体，但这些毛发通常比你身体上其他“正常”的毛发更粗或更硬，并且可能更频繁地出现在你的脸部、胸部、背部、上臂、下腹部或小腿。
黑棘皮病
黑棘皮病是一种皮肤状况，通常表示胰岛素抵抗，这是PCOS的一个常见并发症，Nair博士说。这意味着由于持续的高血糖水平，体内的细胞对胰岛素的反应不如预期。她说：“超过50%的PCOS女性有胰岛素抵抗，所以它可以给你提供线索。”（研究人员仍在努力理解这种联系的根本原因，但怀疑激素变化、遗传因素、较高的体脂百分比和炎症都可能发挥作用。）
通常，黑棘皮病表现为暗色、天鹅绒般的斑块，可能有可见的皱纹，因为它们出现在皮肤折叠的地方，如腋窝、大腿内侧或颈部后面，Freedman博士说。为什么？胰岛素或类胰岛素物质加速了角蛋白的生成，这是一种皮肤中的关键蛋白质。关于谁更容易受到这些变化的影响及其原因，我们并没有很多具体的数据，但Nair博士指出，在她的深肤色患者中更为常见。
如何治疗PCOS相关的痤疮和其他症状
审视你的基本护肤程序
你的护肤程序的核心步骤——洁面乳、保湿霜和防晒霜——可以大大影响你的肌肤外观和感觉。对于每一步，你都应该寻找标签上的“无油”和“不致痘”字样，这意味着这些产品旨在最小化进一步堵塞毛孔的风险，Freedman博士说。
早晚各清洁一次就够了——再多的话，你就有可能使皮肤干燥，从而促使皮肤产生更多油脂，她解释道。有些皮肤非常发炎、敏感或脱屑的人可能更喜欢温和的乳状洁面乳，而那些非常油腻的人可能更喜欢泡沫型配方。
质地较薄、凝胶状的保湿霜和防晒霜也会感觉更轻盈。虽然很诱人，但跳过这些步骤会让你觉得你在火上加油（字面意思），但易长痤疮的皮肤仍然需要水分和防晒，这对皮肤屏障的健康以及减少疤痕和色素沉着的风险都很重要。
Freedman博士更喜欢矿物防晒霜，因为它们含有氧化锌和二氧化钛，对敏感肌肤通常不太刺激。不过，她强调说，“最好的防晒霜是你愿意使用的那种。”因此，找到你喜欢的广谱SPF，并坚持使用它。
有意选择活性成分
“活性成分”声称能治疗特定的皮肤问题，它们在改善痤疮方面非常有帮助。有许多OTC成分可供选择，每种都需要谨慎试验。Freedman博士通常推荐她的激素性痤疮患者从以下几种成分开始：
- 过氧化苯甲酰：这是最好的OTC成分之一，用于杀死引起痤疮的细菌并减少炎症。你可以在洁面乳和局部治疗中找到它。从2.5%开始以最小化刺激风险，如果皮肤耐受良好，再逐步增加到5%至10%。
- 水杨酸：如果你的皮肤对过氧化苯甲酰没有反应，可以考虑使用2%的水杨酸洁面乳或局部治疗。它会温和地去除皮肤角质，帮助疏通毛孔并减少油脂。
- 壬二酸：这种成分对于敏感肌肤来说是一个改变游戏规则的选择。它在减轻炎症、疏通毛孔、减少红斑和淡化色斑方面表现出色。
- 外用维A酸：这些维生素A衍生物是治疗激素性痤疮的首选，因为它们可以加速皮肤细胞更新，疏通毛孔并平滑肤质。你可以从OTC的阿达帕林（Differin）开始，或者与皮肤科医生讨论处方强度的选择，如维A酸（tretinoin），甚至是口服维A酸如异维A酸（Accutane）（虽然效果显著但需要很大的承诺）。皮肤适应任何维A酸都需要一段时间，通常会在见效前经历更多的刺激，因此值得与皮肤科医生讨论最适合你的方案。
探索药物选项
如果你似乎已经尝试了所有的护肤品，但都没有清除你的痘痘，那就咨询一下医生，无论是经过认证的皮肤科医生、妇产科医生还是内分泌科医生。他们可以指导你如何针对最顽固的PCOS症状进行治疗，包括痤疮和其他皮肤问题。
Nair博士解释说，目前还没有专门针对PCOS的FDA批准的治疗方法，但专家们有一些药物可以用来调节激素波动、减少高雄激素血症的影响并治疗胰岛素抵抗。他们可能会从以下几种选择开始：
组合避孕药
Nair博士说，可以把这看作一种激素疗法。组合避孕药中，合成雌激素和孕激素共同作用，稳定激素水平。这不仅有助于“重置”月经周期，缓解月经的不可预测性，还可以减弱过多雄激素的影响，从而减少激素性痤疮和多毛症的影响。
避孕药还有其他好处。如果你几个月不来月经，你就不会定期排出子宫内膜，Nair博士解释说。这种组织的堆积可能导致异常，与子宫内膜癌的风险增加有关。“所以如果你服用避孕药，你就可以防止子宫内膜过度生长，”她说道。
抗雄激素药物
抗雄激素药物，如螺内酯，可以阻断体内雄激素的作用，包括在皮肤中的作用。事实上，一项2023年对300多名长期遭受持续性痤疮困扰的女性的研究发现，螺内酯在长期使用后显著改善了她们的皮肤状况。Freedman博士指出，它可能与避孕药联合使用，需要长达三个月才能开始看到皮肤的明显改善。
二甲双胍
二甲双胍用于改善胰岛素抵抗和控制血糖，因此在PCOS治疗中经常使用，Nair博士说。研究表明，当用于治疗PCOS时，该药物可以显著降低雄激素水平，恢复月经周期，并提高胰岛素敏感性。所有这些都可以产生连锁效应，减轻痤疮、黑棘皮病和多毛症的严重程度。
与医疗保健提供者讨论生活方式的改变
与你信任的医生密切合作对于管理PCOS症状和它们可能引起的情绪波动至关重要。你不仅要治疗当前的症状，还要制定一个计划来降低未来健康并发症的风险。因此，除了处方药外，你的医生还可能建议进行某些生活方式的改变——比如与心理治疗师合作来应对压力，或者与营养师合作通过低升糖饮食来减少胰岛素峰值——作为整体护理计划的一部分。
没有两个人的PCOS体验是完全相同的，所以当你觉得某种方法不起作用时，请坦诚地告诉你的医生。一点希望（和大量的耐心）可以起到很大的作用。“有很多有效的治疗方法，所以不要灰心，”Freedman博士说。“如果一种治疗方法不起作用，总会有另一种我们可以尝试。”
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