多发梗塞性痴呆（MID）是一种血管性痴呆，由多次小中风造成脑血管损伤，导致脑功能逐步衰退。
引发多发梗塞性痴呆的短暂性脑缺血发作（TIA）或"小中风"通常呈现短暂症状，可能表现为：
- 头晕或协调能力丧失
- 言语障碍，如口齿不清
- 肢体出现轻度无力（如单侧手臂或腿部）
症状可能突然显现——从频繁遗忘物品、迷路到无法完成既往日常任务——这些均可能指向多发梗塞性痴呆。随着后续中风造成的累积损伤，患者症状可能加剧并威胁自身或他人安全，但通过针对性干预可有效缓解症状，为患者及照护者提供支持。
患病率
血管性痴呆是65岁以上人群中仅次于阿尔茨海默病的第二大常见痴呆病因。
多发梗塞性痴呆的症状
痴呆的临床特征包括：
- 记忆碎片化——无法回忆过往事件细节或近期新闻
- 语言障碍——理解与表达困难、阅读障碍、发音不准、选词困难及书写能力持续下降
- 日常生活能力减退，丧失规划调度等执行功能
- 行为与心理症状——攻击行为、游走倾向、抑郁焦虑、情感淡漠、易怒或暴力威胁，以及不合时宜的哭笑
- 人格与智力崩解
- 幻觉体验——看见不存在的人或物
- 危险识别能力下降、判断力受损、产生妄想
- 游走行为
- 睡眠模式改变
- 注意力集中能力减弱
- 膀胱/肠道控制障碍、肢体麻木刺痛、平衡失调及震颤
MID患者的症状常在小中风后突发；尽管可能短暂改善，后续中风将叠加先前损伤并累及新脑区。病情常呈阶段性加速恶化，且因衰退速度与损伤程度，预后普遍不理想。
多发梗塞性痴呆的成因
该病源于反复的脑部血流减少，通常由系列小中风引发。"多发梗塞"指大脑多个区域已受损。若血流中断或显著减少超过数秒，脑细胞将永久性损伤或死亡。
中风可能"静默"发生——仅影响极小脑区而难以察觉，但长期累积的静默中风可导致MID。造成明显神经症状的大中风同样会引发此病。
多发梗塞性痴呆的风险因素
以下医学状况显著增加患病风险：
- 糖尿病
- 动脉粥样硬化——动脉硬化狭窄导致血流阻塞
- 凝血或血液黏稠异常
- 高血压
- 中风史或反复中风
- 认知功能衰退
- 心力衰竭、心房颤动等易形成血栓的心脏问题
- 肥胖
- 口服避孕药使用
个人健康干预中，维护心脏与整体健康对降低风险最为关键，且预防措施越早实施效果越好。
生活方式风险因素包括：
- 营养不良
- 酒精滥用或依赖
- 吸烟
- 缺乏身体活动
- 教育水平低下
预防措施
通过以下方式降低动脉硬化风险：
- 严格管理血压
- 戒烟
- 限制或停止饮酒
- 均衡饮食与规律运动以改善整体健康，控制体重，减少盐分与饱和脂肪摄入
- 积极管理共病（如糖尿病）
多发梗塞性痴呆的诊断
该病需由老年精神科专家在专科环境诊断。个体差异导致症状严重度与功能影响各不相同。
目前无针对MID的特异性单一检测，医生通常综合采用：
- 体格检查与实验室检测——排除高血压、糖尿病、胆固醇异常等其他病因
- 认知功能阶段性恶化病史
- 脑部影像学检查（MRI、FDG-PET或CT扫描）——寻找既往中风证据或代谢活跃的恶性病变
- 脑电图——分析脑内电活动
- 经颅多普勒——测量脑血管血流速度
- 颈动脉超声——评估颈动脉状况与血流
- 神经系统检查——检测脑部功能障碍
- 神经心理学测试——通过假设场景响应、问题解决策略、数学运算、笔试及口语任务评估认知处理能力
排除其他痴呆诱因
医生常进行实验室检测以排查以下潜在病因：
- 抑郁症
- 脑肿瘤
- 严重感染
- 药物使用或处方组合不良反应
- 甲状腺功能障碍
- 血液问题（如贫血）
- 营养缺乏
区分其他血管性痴呆类型
脑部扫描最能指示血管性痴呆的具体类型，取决于血流阻塞位置与数量，包括：
- 多发梗塞性痴呆
- 单发梗塞性痴呆
- 中风后痴呆
- 中风相关痴呆
- 皮质下血管性痴呆
- 混合型痴呆——多发梗塞性痴呆可能与阿尔茨海默病共存
多发梗塞性痴呆的治疗
目前该病尚无治愈方法，治疗目标聚焦风险因素管控与预防新发中风，需结合医疗手段及生活方式调整。
药物治疗
- 降压药——控制高血压
- 他汀类药物——管理胆固醇水平
- 高剂量Omega-3或他汀——降低甘油三酯
- 抗凝剂（如阿司匹林）——预防血栓形成与动脉阻塞
- 抗抑郁药——缓解抑郁、恐慌、焦虑及恐惧症
- 支架植入、血管成形术等——必要时扩张血管以增加脑血流量
需注意：阿尔茨海默病治疗药物对多发梗塞性痴呆无效。
生活方式调整
- 改善饮食结构
- 保持规律运动
- 限制或戒除酒精
- 戒烟
家庭照护支持
家庭环境中的支持对患者至关重要，可通过：
- 短期低剂量用药缓解睡眠障碍、躁动及攻击行为
- 清除安全隐患
- 安装防走失安全设施
- 协助家属及照护者接入社区支持网络
除症状本身对生活的多维度影响外，患者还可能面临其他医学并发症，最终需全天候居家护理或入住专业机构。
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