功能性神经障碍（FND）描述了大脑接收和向身体其他部分发送信息时出现的问题。
将大脑比作计算机通常有助于理解。在FND患者中，大脑的硬件（即结构）并无损伤，而是软件（即运行的程序）工作不正常。
导致FND的问题发生在大脑中无法由意识控制的层面。其症状包括手臂和腿部无力以及癫痫发作等。其他症状如疲劳或疼痛并非直接由FND引起，但常伴随出现。
FND症状
FND的症状因人而异，多种多样。有些人症状较少，而有些人则较多。
FND的诊断应基于患者具有一种或多种专家可识别为FND典型表现的临床特征。不应仅因其他具有相似症状的神经系统疾病的扫描或检测结果正常而做出诊断。
什么是临床特征？
临床特征是指症状表现的独特方式，为FND所特有。例如，在癫痫发作期间闭眼，或在某些体格检查中肢体无力短暂消失。专家利用这些临床特征将FND与其他症状相似的神经系统疾病区分开来。
功能性肢体无力
功能性肢体无力是指腿部或手臂无法正常工作。在FND中，这是由于神经系统功能出现问题所致。
其可能导致多种症状，包括：
- 行走困难
- 身体一侧沉重感
- 频繁掉落物品
- 感觉肢体不属于自身
功能性肢体无力常类似中风或多发性硬化症的症状。若患有FND，任何扫描检查均不会显示可解释无力的脑部损伤。
专家将根据检查时发现的特定临床特征（症状）诊断功能性肢体无力。
功能性癫痫发作
功能性癫痫发作（也称为分离性癫痫发作）是一种患者丧失对周围环境的意识或与之互动能力的发作。其表现可能类似癫痫发作或晕厥。
功能性癫痫发作可表现为：
- 不受控制的抖动
- 突然静止且无反应
- 盯着某处而不回应周围环境
有些人能预感到发作即将发生，而有些人则毫无预警。
专家会询问您及亲友发作时的情况，并查看您提供的视频记录。他们将利用这些证据判断是癫痫、晕厥还是功能性癫痫发作。
功能性震颤
震颤是指身体某部分不受控制的抖动，最常见于手臂和腿部。
功能性震颤可能在一天中时有时无，且抖动速度和强度会变化。
专家将根据检查时发现的特定症状特征诊断功能性震颤。
功能性肌张力障碍
功能性肌张力障碍是一种肌肉痉挛，导致身体某部分长时间或短时间保持异常姿势。
患者常表现为手指蜷曲、手部紧握或脚踝内翻。
功能性步态障碍
功能性步态障碍描述了FND患者可能出现的行走问题。
您可能会发现腿部拖拽、行走不稳，或在行走时做出过度动作。
专家将根据不同活动下行走方式的变化等临床特征进行诊断。
功能性面部痉挛
功能性面部痉挛指面部肌肉痉挛，可能导致眼睛变窄或口部、下颌向上、向下或向侧面牵拉。
功能性抽动
抽动是指突然发生的快速重复性动作或声音。功能性抽动可作为FND的症状出现。
功能性抽动与图雷特综合征中的抽动相似。专家将通过分析抽动的临床特征进行诊断。同时患有功能性抽动和图雷特综合征的情况较为常见。
功能性抽搐和肌阵挛
FND的症状可能包括抽搐和肌阵挛，即患者做出突然动作。
偶尔出现随机抽搐是正常现象（如入睡时惊醒）。但在FND中，这些不受控制的抽搐和肌阵挛会频繁得多。
功能性跌倒发作
功能性跌倒发作指患者突然倒地但未失去意识。
功能性感觉症状
麻木感、针刺感或感觉肢体不属于自身，可能是FND的症状。
功能性认知症状
记忆力或注意力问题可作为FND的症状。
您可能会：
- 做事时走神，例如忘记进入房间的原因
- 出现思维空白，例如尝试回忆密码时
- 对话中失去思路
- 误放钥匙或手机等重要物品
- 忘记词语
偶尔出现这些情况是正常的。但对于功能性认知症状患者，这些问题频繁发生，干扰工作和家庭生活。
FND的认知症状有时会被误认为痴呆。专家在诊断时会寻找功能性认知症状的典型特征。
功能性言语和吞咽困难
功能性言语和吞咽困难可作为FND的症状。您可能经历：
- 含糊不清的言语
- 新发口吃
- 难以找到正确词汇
- 无意中混淆词语
- 耳语或声音嘶哑（发声障碍）
- 吞咽困难，包括感觉喉咙有异物
专家将根据特定症状特征进行诊断。
持续性姿势-感知性眩晕（PPPD）
PPPD（有时称为功能性眩晕、三重PD或3PD）可作为FND的症状。
PPPD中的眩晕通常持续存在，在行走或拥挤环境中会加重。
眩晕原因多样。多数PPPD患者同时存在其他眩晕原因。专家将根据评估时的特定特征进行诊断。
功能性视觉症状
视觉症状可作为FND的一部分。您可能出现视力变化，例如：
- 视力模糊
- 复视
- 畏光（对光敏感）
- 视力下降
专家将根据检查时发现的特定特征诊断功能性视觉症状。
分离性症状
分离性症状在FND中很常见，但也有其他原因。这些症状难以描述，常被描述为感觉：
- 身体与自身脱节
- 身体不属于自身
- 与周围世界脱节
- 恍惚感
- 有漂浮感
- 有灵魂出窍体验
- 存在但不在场
您可能仍能听到周围声音，但无法回应。
这些体验称为分离状态，可能与其他FND症状相关联。
其他常与FND相关的症状或疾病包括：
- 慢性疼痛（如纤维肌痛、背痛、颈痛和复杂性区域疼痛综合征）
- 持续性疲劳
- 睡眠问题（包括失眠和嗜睡）
- 偏头痛及其他头痛和面部疼痛
- 肠易激综合征及胃肠功能障碍
- 焦虑和惊恐发作
- 抑郁
- 创伤后应激障碍
- 检查正常但慢性尿潴留（可能诊断为福勒综合征）
- 功能性呼吸障碍
FND的成因
我们已知FND症状的出现是因为大脑向自身和其他身体部位发送和接收信息的方式存在问题。借助研究工具，科学家可以观察到FND患者大脑中某些神经回路工作异常。
然而，要理解FND如何及为何发生，仍需大量研究。
为何发生FND？
FND的发生原因多种多样。通常有多个原因，且原因因人而异。
导致FND中大脑功能异常的部分原因包括：
- 大脑试图摆脱疼痛感
- 偏头痛或其他神经系统症状
- 大脑为应对心理压力或自认为威胁的情况而关闭身体部分或全部功能
对某些人而言，过去或现在的压力事件可能与FND相关。创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁或焦虑等心理状况也可能相关。但对另一些人，这些因素无关。
若患有其他神经系统疾病，发生FND的风险会增加。自闭症或注意缺陷多动障碍（ADHD）等疾病也可能增加风险。
FND的诊断
诊断FND时，您的医疗提供者将进行评估，以确认是否存在FND的典型临床特征。
在诊断FND前，医疗提供者可能仍会选择检测其他疾病和状况。这是因为许多疾病症状相似，且约四分之一的病例中FND与其他神经系统疾病并存。患者可能同时患有FND和坐骨神经痛、腕管综合征、癫痫或多发性硬化症（MS）等疾病。
然而，FND的诊断应基于患者具有FND的临床特征。不应仅因缺乏其他疾病或病症的证据而做出诊断。
由于FND症状并非始终存在，医疗提供者可能要求您录制症状视频。这将使他们能够观察症状表现。
治疗方法
FND是一种症状多变的疾病。有些人症状持续时间较短，而有些人可能持续多年。
现有治疗方法可管理和改善FND。这些治疗均为康复疗法，旨在提升您完成日常活动的能力。许多疗法设计用于“重新训练大脑”。部分FND患者治疗效果显著，可能进入缓解期；但另一些人即使治疗后仍持续存在症状。
物理治疗
专业物理治疗对治疗FND很有帮助。它有助于提醒身体如何正确运动，并可帮助您恢复可能丧失的力量和耐力。
作业治疗
作业治疗对FND治疗有益。作业治疗师将与您合作制定治疗目标，并逐步增强您达成目标的信心和能力。
心理治疗
心理治疗对许多FND患者有帮助，即使生活中无压力。它能帮助您更深入理解FND及其与个人处境的关系。
有特定心理技术可帮助您更好地控制运动或癫痫发作症状。心理治疗还能帮助您管理情绪低落、焦虑、过往创伤事件及其他心理问题（如存在）。
并非所有FND患者都需要心理治疗。
言语、语言和吞咽治疗
如果您在言语或吞咽方面有困难，言语和语言治疗师可提供帮助。他们掌握多种技术，针对特定问题设计解决方案，例如帮助您塑造特定发音或在说话时练习呼吸模式。
药物治疗
药物可在治疗FND相关问题（如疼痛、抑郁和焦虑）中发挥作用。您的医疗提供者可帮助判断药物是否适合您。
许多药物可能加重FND，包括吗啡、双氢可待因或可待因等阿片类药物。建议与医疗提供者讨论当前用药情况。
停药提示
未经全科医生或医疗提供者同意，请勿擅自停用任何处方药物，否则可能导致严重健康问题。
儿童和青少年中的FND
儿童和青少年中的FND大体上是同一种疾病。10岁以下发病较为罕见，青春期则更为常见。
儿童和青少年FND的治疗与成人类似。家庭和学校了解该疾病尤为重要，以便以最有效的方式提供支持。
寻求支持
如果您被诊断为FND，有信息来源、慈善机构和支持团体可以提供帮助。
《神经症状FND指南》提供更详细信息，另有一款应用程序提供该疾病的进一步详情。
"My FND"是一款应用程序，帮助您了解自身症状、跟踪症状并提供管理建议。
FND Action是一家慈善机构，为FND患者提供信息和支持。
"正确决策服务：分离性癫痫发作"是针对功能性癫痫发作患者的资源。
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