设想这样的场景：你突然视力模糊，言语含糊，或单侧腿部无力麻木——这些突发症状通常是中风的典型征兆，需要立即拨打急救电话。然而这些症状可能仅持续数分钟，此时可能属于短暂性脑缺血发作（TIA，无核磁共振可见的脑损伤证据）或小中风（MRI可见脑组织细微变化）。最新研究发现，首次TIA可能导致与中风相当的长期认知衰退。
这项研究追踪了3万多名45岁以上、既往无TIA/中风史的参与者平均14年，对比三组人群的认知变化：研究期间发生中风者、TIA患者及未经历脑血管事件者。在调整年龄、基础疾病等因素后发现，中风患者认知障碍立即显现且随时间恶化；TIA患者虽下降速度较慢，但认知功能退化程度显著高于健康对照组。该发现刊登在2025年4月《美国医学会神经病学杂志》（JAMA Neurology），彻底改变了TIA"仅是预警信号"的传统认知。
哈佛医学院神经病学讲师安德鲁·布森博士指出，该研究设计严谨性体现在：所有参与者均接受高精度MRI检测，严格排除TIA后脑损伤证据。"被定义为TIA的患者核磁未显示病灶，这验证了TIA的短暂性本质，排除了微小中风的可能性。"他解释道。此外，研究通过追踪个体TIA前后的认知轨迹，发现功能下降拐点始于TIA发生时，排除了认知障碍早于TIA存在的可能。
关于TIA导致认知衰退的具体机制尚存争议。一种理论认为，短暂的脑血流中断可能破坏血脑屏障，引发的炎症反应影响脑内淀粉样蛋白沉积，触发阿尔茨海默症的病理级联反应。另一种假说指出，经历TIA者未来发生复发型脑血管事件风险升高，这种持续累积的血管损伤可能导致供应认知关键区域的脑血管功能障碍，进而引发血管性痴呆。
布森博士建议TIA患者应及时进行基础神经认知评估："通过神经心理学测试建立基线数据，可帮助神经科医生早期干预认知异常，并为后续随访提供参照。"他同时强调严格管控心血管风险因素的重要性，包括血压、血糖、血脂达标。对于怀疑阿尔茨海默症的TIA患者，研究团队推荐考虑FDA批准的靶向淀粉样蛋白的新疗法。
在生活方式干预方面，布森博士提出两项关键建议：首要任务是进行规律有氧运动，其次需重视听力筛查与干预。他解释道，听力障碍导致的社交孤立可能加速认知衰退，研究显示TIA患者因听力问题减少社交活动后，不仅增加痴呆风险，还可能通过心理社会压力加剧心血管疾病进程。
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