你不需要占卜师来预测你可能会遇到的健康挑战。
惊喜有时是有趣的——比如说求婚的那一刻，或者有人拿着一张巨额支票出现在你家门口。但在健康问题方面，你可能更希望提前做好准备。因此，我们整理了一份按十年划分的指南，介绍一些你可能没有预料到的变化，以及如何从心理和身体上做好准备。
40岁时的预期
你可能已经听说过……
围绝经期的变化即将到来，或者你已经开始经历它们：潮热、情绪波动、睡眠问题以及月经不规律，这些都与绝经前雌激素水平波动有关。
你可能感到意外的是：
阴道干涩可能在绝经前就开始出现，导致性生活疼痛等问题。克利夫兰大学医院妇产科行为医学部主管兼凯斯西储大学医学院教授Sheryl Kingsberg博士表示，医护人员应与40多岁的女性讨论这一问题。雌激素的逐渐减少会导致阴道组织变薄、干燥和弹性降低。你甚至可能在性生活中出现皮肤微小破裂。
由于低雌激素是主要原因，润滑剂或保湿剂可能并不足够。Kingsberg博士表示，治疗的第一选择是补充阴道局部雌激素——通过环状物、阴道栓剂、乳膏或栓剂。相对年轻的女性可能不喜欢激素治疗的想法，但虽然系统性雌激素与孕激素联合使用可能会略微增加乳腺癌风险，但局部使用雌激素几乎对所有人都很安全，因为进入血液的量非常少。
Kingsberg博士还强烈建议每周使用两次阴道保湿剂来缓解刺激组织。同时，性生活时也需要高质量的润滑剂——但不要选择听起来更“天然”的水基润滑剂，西北大学妇产科教授兼播客主持人Lauren Streicher博士表示。水基润滑剂通常含有甘油和丙二醇等成分，会增加其“渗透压”——意味着它们会从阴道组织细胞中吸取水分，实际上会加剧干涩。Kingsberg建议选择硅基产品，或选择渗透压低于380 mOsm/kg的水基产品。
40多岁女性的其他明智做法：
尽早处理尿失禁问题
在这个年龄段，咳嗽或打喷嚏时开始漏尿是常见的，这与怀孕、分娩以及激素变化对盆底肌的影响有关。Kingsberg博士表示，一些药物可以有所帮助，但与盆底肌物理治疗师合作可以防止问题随年龄恶化。通过锻炼、拉伸、手法治疗、生物反馈和电刺激，可以改善盆底肌无力。
现在就为未来的大脑健康做准备
即使阿尔茨海默病似乎还很遥远，研究表明绝经是导致该病的大脑变化的早期触发因素。降低风险的最佳方式是从现在开始优先考虑保护大脑健康的习惯——包括有氧运动、富含植物的饮食和良好的睡眠。
提高预防意识
现在也是开始关注未来几十年可能面临更高风险健康问题的时候了。将结肠镜检查和乳腺X光检查纳入你的健康习惯。如果你45岁或更年轻且处于恋爱阶段，考虑接种HPV（人乳头瘤病毒）疫苗，该疫苗可预防宫颈癌及其他几种癌症。即使你青少年时期没有接种，它仍然可以提供一定保护，耶鲁纽黑文医疗中心感染预防副医学主任Scott Roberts博士表示：“它不仅保护HPV引起的生殖器疣，也保护致癌菌株。”
50岁时的预期
你可能已经听说……
雌激素对心脏有保护作用，这也是女性在绝经后心血管疾病风险急剧上升的主要原因之一。事实上，到55岁时，超过男性比例的女性已经具备高血压和高LDL胆固醇等风险因素。因此，是时候采取措施保护心脏健康了，包括降低血压和胆固醇、控制血糖、每周大部分时间锻炼、保证良好睡眠、保持健康体重、管理压力、远离烟草，以及食用富含植物食物、低饱和脂肪的饮食。
你可能感到意外的是：
几十年前经历的妊娠并发症，如子痫前期和子痫，也会增加心脏问题的风险。它们会使高血压风险增加四倍，并使心脏病和中风的风险翻倍。耶鲁医学院心脏病学与流行病学副教授Erica Spatz博士表示：“即使你已经过了生育年龄，这也改变了我们对你患心血管疾病风险的评估方式。”重要的是要告知医生你的这些病史，以便他们可以更密切地监测你的健康状况，尤其是在你可能已经更换过医生的情况下。最近的研究还表明，保持心脏健康也有助于大脑健康：中年时期越坚持心脏健康习惯，晚年患痴呆症的风险就越低。
50多岁女性的其他明智做法：
接种肺炎疫苗
美国疾病控制与预防中心（CDC）现在建议50岁以上人群接种肺炎疫苗，并每年接种流感疫苗。
接种带状疱疹疫苗
因为当它出现在皮肤上时，不仅会带来疼痛，还可能导致视力损害等并发症。推荐50多岁人群接种两剂带状疱疹疫苗（Shingrix），该疫苗可预防曾患水痘人群体内的潜伏病毒重新激活。
与医生讨论是否需要补充维生素
大约50岁时，你开始产生较少的胃酸，而胃酸对于分解食物以吸收维生素B12是必要的，因此你可能需要与医生讨论是否需要补充该维生素。此外，你可能还需要补充维生素D，因为你的身体通过阳光合成维生素D的能力已不如年轻人。
60岁时的预期
你可能已经听说……
要保持大脑敏锐，需要不断挑战它。当你开始学习新活动，如绘画、跳舞、打匹克球或学习一门新语言时，大脑会生成新的神经连接，有助于保持年轻状态。
你可能感到意外的是：
孤独感和孤立感是导致认知衰退、痴呆症以及其他问题（包括心血管疾病、中风、2型糖尿病、抑郁和焦虑，甚至更早死亡）的重要因素。不仅仅是孩子（如果你有）离家出走——在这个人生阶段，许多女性会离开职场、经历离婚或伴侣去世，或者搬到新地方。
“许多60多岁及以上的女性发现很难结交新朋友，”威尔康奈尔医学院精神病学临床副教授兼纽约精神分析学会与研究所精神分析师Gail Saltz博士表示。“这需要认真、有意识的努力和主动出击，在这个阶段可能更难做到，因为自然的接触点变少了。”
如果你正在寻找新住处，可以考虑步行便利性高的地方，这样你更有可能结识潜在的新朋友。你可以加入与你兴趣相关的团体，同时拥抱日常生活中的随意互动（例如与你常去咖啡店的咖啡师或排队时旁边的人聊天）。研究表明，拥有更多这类互动的人在生活满意度测试中得分更高，同时也能获得大脑健康的好处。
Saltz博士表示：“意想不到的互动——对方告诉你某件事，你需要回应，这要求你即兴思考——正是预防认知衰退所需的刺激。”
60多岁女性的其他明智做法：
增强锻炼
定期运动还可以提升认知功能。为了确保身体长期健康，应注重功能性运动，即有助于你完成日常任务的运动。目前的主要目标是握力——这是整体肌肉力量的标志，以及关节灵活性，最近一项研究将其与更长的寿命联系起来。巴西Clinimex运动医学诊所研究与教育院长Claudio Gil Araujo博士表示：“更灵活的人在失去平衡时更容易恢复，在摔倒时也不太可能受到严重伤害。”
激发性欲
拥有更多时间和更少干扰通常会让人对性生活更感兴趣（这可能也是为什么大约60%的60多岁人群仍然保持性活跃的原因）。如果你的性欲低下，可以向医生咨询已被证实的治疗方法，包括系统性睾酮补充和局部阴道DHEA，以及非激素药物氟班色林（Addyi）。乔治华盛顿大学医学院妇产科教授James Simon博士表示，该药在美国获批用于绝经前女性，但也可以用于绝经后女性（非适应症使用）。他说，抗抑郁药安非他酮（Wellbutrin）也可能有所帮助：“它主要对性唤起和高潮有积极影响。”另一种常用作助眠药的抗抑郁药曲唑酮（Desyrel）在低剂量下也可能提高性欲。
使用安全套
没错，真的。虽然你不必担心怀孕，但请注意，过去十年间，美国65岁及以上成年人的性传播感染率已经翻了一番多。请务必进行安全性行为，并每年定期看妇科医生检查性病状态（有时并无症状），同时预防其他常见问题如盆腔器官脱垂。
70岁及以上的预期
你可能已经听说……
我们的听力和视力自然会开始衰退，但如今助听器比以往任何时候都更好、更便宜。你的眼科医生可能会建议进行白内障手术，这不仅能清除晶状体混浊，还能矫正视力，意味着你可能不再需要戴眼镜或隐形眼镜。
你可能感到意外的是：
听力问题的后果比以往所知的更为深远：当需要助听器却未佩戴——或已有助听器却不使用——与孤独感、痴呆症甚至寿命缩短有关。
除了由孤独感引发的健康问题外，听力问题还会影响你对自身健康的管理。“如果你听力不佳，你就无法接收、理解或记住医生告诉你的建议，因此你更可能无法正确治疗自己的健康问题，”北卡罗来纳州夏洛特市听力学家Melissa Karp博士表示。“你也更容易跌倒。”视力问题未得到纠正也会带来类似影响。
请注意，助听器必须正确适配、调整，并经过客观验证以确保其有效。“很多人不喜欢他们的助听器，是因为它们要么放大过度，要么放大不足，而这往往是因为最初的适配就不正确，”Karp表示。“如果你觉得佩戴助听器很尴尬，其实大可不必。你经常看到人们戴着耳机和大号头戴耳机，而助听器其实要隐蔽得多。”Karp还表示：“我总是告诉患者，人们更可能注意到你的听力问题，而不是你的助听器。”
70岁以上女性的其他明智做法：
在床上更有创意
Kingsberg博士表示，没有局部激素治疗的情况下，外阴和阴道组织会变弱，而且在生命后期阴道会变短变窄，因此性交可能变得不太舒适。但这并不意味着你必须停止亲密关系，甚至可能促使你拓宽性表达的方式。妇科医生在你的性生活中可以成为重要资源，但如果医生没有关注你的担忧或提供帮助，请更换医生。“无论年龄多大，性健康对每个人的身体健康和生活质量都至关重要，”Kingsberg表示。
放松对体重的担忧
研究表明，只要不是肥胖，携带一点额外体重是可以接受的。事实上，稍微重一点的人更不容易早逝；而体型过瘦或过胖的人死亡风险更高。请与医生讨论适合你的健康体重范围。
提高平衡能力
跌倒可能带来改变人生的后果，因此务必在锻炼计划中加入平衡训练。这包括单腿站立、脚跟对脚尖行走等动作。同时检查家中是否存在跌倒隐患，如地毯，并设法使居住环境更安全。
卵巢可能是你衰老的关键
在位于加州诺瓦托的巴克衰老研究所（Buck Institute for Research on Aging）的实验室中，Jennifer Garrison博士研究卵巢衰老，这对女性在生命后期的健康有深远影响。以下是她的研究和其他多项研究的发现。
当卵巢衰老，身体开始走下坡路
为什么？卵巢是内分泌器官，“除了雌激素和孕激素之外，还分泌数十种甚至上百种激素——通过化学信使与骨骼、心脏、肝脏、肌肉和皮肤进行沟通，并在各个年龄段促进健康。”Garrison表示。心脏病和骨质疏松症已被证实与女性绝经后雌激素下降有关，大脑健康也可能恶化。“卵巢变化带来的风险包括认知能力下降，这可能为阿尔茨海默病奠定基础，”Garrison解释道。
卵巢衰老速度比几乎其他所有器官都快
Garrison表示，卵巢的衰老速度“是身体其他组织的约2.5倍”，并主导了整体衰老节奏。“这可能对健康寿命（即我们保持健康、无疾病的时间）产生重大影响。女性在基础健康寿命上本身就比男性短。”
绝经会加速身体衰老
当卵巢功能衰退时，Garrison表示，身体其他组织的衰老速度也会加快——绝经可以使细胞衰老速度加快近6%。这意味着你可能会感受到整体健康状况的显著变化。
这项研究对你的意义
Garrison表示，女性绝经越晚，预期寿命越长。现在她的实验室正在研究减缓卵巢衰老是否也能延长女性健康寿命。但每位女性的衰老旅程都是独特的。“激素治疗可能有所帮助，尽管我们对它的了解还不完全，”Garrison说。“我的愿景是，未来将为女性提供一系列选择，包括生活方式改变——营养和锻炼——以及有助于延缓卵巢功能衰退的药物。”
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