四十多年来，许多心肌梗死幸存者出院时都会被开具β-阻滞剂处方，这类药物通过影响激素和肾上腺素对心脏及血管的作用发挥疗效。
如今，新研究对此常规做法提出质疑，可能改变全球治疗标准。这项新研究涉及8000多名患者，揭示β-阻滞剂对心脏功能正常的无并发症心肌梗死患者可能毫无临床益处。研究人员认为，这或将促使国际治疗指南摒弃"一刀切"方法。
该研究由西奈山福斯特心脏医院医生与西班牙国家心血管研究中心（CNIC）总干事领导，在西班牙和意大利100多家医院针对8500名患者展开，随机为部分心肌梗死幸存者开具β-阻滞剂处方，其余患者则不服用。四年后，研究人员发现两组间死亡率无显著差异，再发心肌梗死或心力衰竭住院率亦无差别。研究还显示，服用β-阻滞剂的女性患者死亡风险比未服药者高出逾2.5个百分点。
AHN杰斐逊医院无创心脏病学主任梅塔医生指出，核心结论是：对于部分患者，β-阻滞剂可能并不具备过去40年被视为标准假设的重大临床益处。
"这挑战了长期为大量心肌梗死后患者常规开具β-阻滞剂的惯例，"他表示，"表明需要更精细和个体化的治疗方案。研究还凸显一个关键发现：亚组分析中，服用β-阻滞剂的女性患者出现包括死亡、心肌梗死或心力衰竭住院等不良事件的风险更高，尤其是心肌梗死后心脏功能完全正常的患者。这要求我们在心肌事件后开具β-阻滞剂处方时必须深入探究并审慎考量。"
当被问及这是否会改变其治疗患者或开具β-阻滞剂的方式时，梅塔表示："尽管这项研究具有开创性并必然促使我们重新评估，但仅凭单一研究尚不足以彻底推翻现有治疗标准，尤其考虑到历史背景及特定患者群体的获益。然而，该研究进一步巩固了我基于此前小型研究形成的某些治疗思路，特别是针对无并发症心肌梗死且射血分数保留的患者。我将继续审慎控制疗程，并严格评估在这些特定病例中启动或维持β-阻滞剂治疗的必要性。"
梅塔补充道，对于因复杂心肌梗死导致轻微损伤且心脏功能下降的患者，共识仍是β-阻滞剂持续有益，是其治疗的重要组成部分。
关于研究中男女结果的差异，他认为值得深入探究。"女性结果的差异确实引人注目并引发若干重要问题，"梅塔表示，"β-阻滞剂在女性体内可能因生理差异、激素影响或药物代谢变化而产生不同作用。众所周知，心脏病及心肌梗死的潜在病因和临床表现本就存在性别差异。"
女性可能经历不同症状、患有不同类型的冠状动脉疾病或对压力反应各异，这些因素都可能影响β-阻滞剂的疗效与安全性。
对于当前心肌梗死后服用β-阻滞剂的患者，梅塔的即时建议是切勿擅自突然停药。
"患者可在下次就诊时与心脏病专家讨论此问题，"他说，"我们需要评估其心肌梗死具体类型、当前心脏功能（射血分数）以及β-阻滞剂使用的其他合并症或指征。展望未来，我预计医生将采取更个性化的方法。"
他预计，对于心脏功能正常的无并发症心肌梗死患者，医生将开始讨论在无其他强有力用药指征时停用β-阻滞剂的可能性。
"但对于射血分数降低（心脏功能下降）或其他β-阻滞剂已证实获益指征的患者，它将继续作为治疗基石，"梅塔强调，"本研究主要针对已接受心肌梗死快速治疗的'无并发症'患者群体。"
β-阻滞剂广泛用于多种心脏问题，包括心力衰竭、心律失常（如心房颤动）及高血压治疗。他警告称，未经医生建议切勿突然停药。
梅塔还强调心肌梗死救治的关键原则：时间就是心肌。"这意味着若出现胸痛不适、突发呼吸急促或其他心脏问题警示症状，立即就医至关重要，"他说，"越早确诊并及时治疗心肌梗死，患者预后就越好。"
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