最新研究发现，当临床医生收到包含异常心脏超声结果的自动化电子邮件通知以检测严重主动脉瓣狭窄(AS)时，老年患者更有可能接受主动脉瓣置换术(AVR)并存活。研究人员今日在蒙特利尔举行的2026年心血管血管造影与介入学会(SCAI)科学会议暨加拿大介入心脏病学协会峰会上公布了这一突破性数据。
主动脉瓣狭窄(AS)是由于钙逐渐积聚，限制血液流动而发生的。AS是最常见且最严重的心脏瓣膜疾病之一，影响超过250万75岁以上的美国人。AS的症状包括呼吸急促、行走困难和疲劳，这些症状常被误认为是正常的老化迹象，导致诊断不足和治疗不足。AS的标准治疗方法是AVR，可通过微创导管手术(TAVR)或开胸手术(SAVR)进行。然而，仅约一半的有症状严重AS患者接受了AVR，使许多老年患者面临心力衰竭和死亡的风险增加。
DETECT-AS是一项在多中心医疗系统内进行的实用性集群随机试验。该试验招募了285名负责治疗939名严重AS患者(定义为主动脉瓣面积≤1.0 cm²)的医护人员。在参与者中，47%年龄在65-80岁之间，41%年龄超过80岁。所有患者均接受了一种称为经胸超声心动图(TTE)的常规心脏超声扫描，临床医生被随机分配在检测到AS时接收电子医护人员通知(EPN)。这些自动化电子邮件提醒包含一份数字医疗记录，突出显示严重AS，总结推荐的管理步骤，并鼓励转诊至专业心脏瓣膜团队。研究人员评估了研究的主要终点——初始超声心动图后一年内的主动脉瓣置换术——针对三个年龄组：65岁以下、65-80岁和80岁以上。
研究结果表明，EPN可提高65岁以上患者接受AVR治疗的可能性。在65岁以下的患者中，一年内AVR率在各组间没有差异，当医护人员收到EPN时，53.8%的患者接受了治疗，而在常规护理下为50%(p=0.61；OR 1.23)。在65-80岁的患者中，收到EPN的医护人员在一年内对更多患者进行了AVR治疗(53.9%)，而未收到通知的医护人员则为42.6%(p=0.07；OR 1.38)。最大的改善发生在80岁以上的患者中，当医护人员收到EPN时，AVR率从无通知时的26%提高到40.7%(p=0.01；OR: 1.89)。
"主动脉瓣狭窄在许多患者群体中治疗不足，而老年人经历的治疗差距最大。我们的研究结果表明，电子提醒提高了瓣膜置换率，改善了向瓣膜专科医生的转诊，并提高了老年患者的生存率。一个简单的电子邮件通知可以帮助临床医生更早识别严重疾病，并将患者与挽救生命的治疗联系起来。"
——Sammy Elmariah博士，医学硕士，FSCAI；加利福尼亚大学旧金山分校医学Leone-Perkins家族捐赠教授；介入心脏病学主任；心脏导管实验室主任
研究人员计划在未来分析中探索更多主动策略，以进一步增加专科医生转诊并改善AVR治疗率。
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