现年50岁的查理·特雷维诺（Charlie Trevino）不愿成为统计数据中的一员。
这位土生土长的圣安东尼奥居民于2005年确诊糖尿病。近两年来，他的腿部开始出现问题：双脚疼痛难忍，麻木和刺痛感持续困扰着他。随后，他发现脚部出现溃疡——这正是导致下肢截肢的主要诱因之一。
"我几位患糖尿病的好友，有的失去单腿，有的双足截肢，还有的部分脚部被切除，三人均未活过55岁。"特雷维诺表示。他们已成为南得克萨斯糖尿病流行病中的牺牲品，该地区截肢率尤其令男性群体触目惊心。
今年春季，特雷维诺的病情迫使他暂停工业建筑工作30年的职业生涯，转而专注健康问题。"多年来我走遍全美各地施工，近来行走越来越困难。"他说。
今夏，他在大学健康医疗系统（University Health）就诊时被转诊至专科医生团队，其中包括心血管中心创始主任安德·普拉萨德博士（Dr. Anand Prasad）。
特雷维诺成为该机构德州糖尿病研究所新设肢体保全诊所的首批患者。该诊所由普拉萨德与足病专家迈克尔·索博列夫斯基博士（Dr. Michael Sobolevsky）联合创立，旨在为糖尿病合并血管疾病患者提供整体化诊疗。
数据警示
该诊所直面严峻统计数据：Bexar县约15%的成年人确诊糖尿病，远超德州12%和全美11%的平均水平。在该县西班牙裔群体中，患病率更是白人患者的4.1倍。而里奥格兰德河谷地区的糖尿病率高达30%，为Bexar县的两倍。
南得克萨斯糖尿病流行与健康社会决定因素密切相关，包括低收入、低教育水平、遗传因素以及肥胖和缺乏运动等生活方式风险因素。"这里的糖尿病及其并发症发病率异常高，涉及经济、教育和饮食等多重因素。"索博列夫斯基指出。
Bexar县的糖尿病致截肢率位居全美前列。美国糖尿病协会数据显示，全美每年约16万糖尿病患者接受截肢手术；Bexar县每10万人中有68.7人因糖尿病截肢，男性患者住院率和截肢率更高；而全州平均截肢率为每10万住院患者52例。
"正是这些数据以及我们长期接诊的病例，让我称南得克萨斯为'全球糖尿病足之都'。"索博列夫斯基解释道。新诊所将为高血压、高胆固醇、血糖失控、慢性肾病、冠心病或心力衰竭患者提供诊疗服务。
糖尿病会损害血管系统，引发心脏及其他器官并发症。高血压患者腿部血流减少可能导致感染和组织损伤，同时足部感觉丧失使伤口不易察觉，最终可能发展为坏疽等危及生命的严重感染，有时不得不通过截肢清除感染源。新诊所决心改变这一现状。
"对医生而言，截肢是最简单的路径，"索博列夫斯基说，"但这类治疗需要团队协作——我们放下个人立场，只为患者谋福祉。若能让患者用真足行走而非假肢，便是医患双赢。失去肢体不仅造成身体创伤，更带来心理重负。"
该诊所摒弃截肢方案，将多领域专家整合于同一平台，早期发现并治疗威胁肢体的病症，同时评估患者整体心血管风险。患者一次预约即可会诊心内科、足病科、伤口护理、血管外科及康复治疗专家。
"我们多年来探讨协作提供多学科诊疗，肢体保全团队是自然演进，"普拉萨德表示，"患者获得的不仅是足部咨询，更是从头到脚的全面心血管代谢评估。我认为该区域尚无其他诊所能提供此类综合评估。"
"必须采取行动"
特雷维诺首先接受足病专家穆罕默德-阿萨德·伊拉希博士（Dr. Mohammad-Asad Ilahi）治疗脚部溃疡，但深层问题随之浮现。经普拉萨德检查，其心脏三根动脉堵塞率达90%-100%，腿部血管阻塞亦影响血流。
10月6日周一，特雷维诺成功接受三重搭桥手术。术前他坦言："本是来看脚病，突然要开胸查心脏，确实令人恐惧。但这是必须采取的行动。"手术旨在改善血管功能，配合足病科治疗促进脚部愈合。
"作为血管科医生和心内科专家，我们能为患者担任协调核心，"普拉萨德解释，"部分患者需要心脏手术、冠脉支架或搭桥，他们需要这样的倡导者。"
特雷维诺感激专家团队全力守护其肢体完整。术后他立即戒除36年烟龄："得知病情后，我像扔烫手山芋般彻底戒烟，为余生健康奋斗。"尽管康复之路漫长，他期待重返工作岗位、无痛行走并陪伴家人。"我已婚30年，拥有三个美丽子女和两个孙女，生命远未到终点。"
循序渐进
53岁的糖尿病患者迈克尔·海耶（Michael Hyer）曾一月内经历两次心脏病发作，最终因坏疽被迫截除右脚两趾。医生曾建议截足甚至高位截肢，但索博列夫斯基决心另寻出路。
"索博列夫斯基团队竭尽全力保全我剩余的肢体，"海耶说，"我虽不以大脚为荣，但为双脚创造的成就自豪。"普拉萨德恢复其腿部血流，索博列夫斯基进行足部伤口护理。
这位曾在陆地及海上钻井平台工作的牧场工作者拒绝让足痛阻碍生活。他三岁的孙子曾目睹祖父病痛到无法行走，如今祖孙俩已能绕屋奔跑。"心脏病发作时，医生说我只剩3-10年寿命，"海耶坚定表示，"我带着完整的双足来到世间，也将以此姿态离开。"
在特雷维诺和海耶等早期患者取得积极成效后，普拉萨德与索博列夫斯基正积极招募更多患者，并计划增设肢体保全协调员以优化诊疗流程。未来将把该项目扩展至大学健康医疗系统其他院区，包括2027年将在圣安东尼奥南区启用的帕洛阿尔托新医院。他们已与圣安东尼奥血管与血管内诊所CEO莉萨·奥乔亚博士（Dr. Lyssa Ochoa）合作推进下一阶段规划。
"我们不仅能惠及本地社区，还将辐射周边区域，"索博列夫斯基表示，"普拉萨德团队与我的团队承诺帮助更多患者重获行走能力。"
作为大学健康医疗系统的学术伙伴，圣安东尼奥健康大学（UT Health San Antonio）自1990年代起便采用多学科方法应对糖尿病截肢问题。该校足病医学与外科住院医师项目是全美历史最悠久的项目之一，其研发的"UT糖尿病足溃疡分级系统"能有效预测患者截肢风险。
该综合专家团队每日接诊糖尿病患者，成员包括足病医生、血管外科医生、骨整形外科医生及骨整合外科医生（osseointegration surgeons），共同应对区域健康挑战。
圣安东尼奥健康大学足病科主任李·罗杰斯博士（Dr. Lee Rogers）高度评价新诊所价值："大学健康医疗系统正响应社区需求，尤其在其扩张阶段。我们培养了许多该机构医护人员，这正是我们培养下一代专家的范例。"
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