急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作后，五分之一患者脑脊液中出现水痘-带状疱疹病毒再激活现象。
根据发表在《美国心脏协会杂志》上的一项研究结果，急性缺血性卒中（AIS）或短暂性脑缺血发作（TIA）患者中，有五分之一在脑脊液（CSF）中检出水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活。
水痘病毒感染后会在整个神经轴沿线的神经节中进入潜伏状态。一旦再激活，VZV将引发带状疱疹（HZ），表现为疼痛性水疱皮疹，并可能导致颅神经病变和脑炎。
为深入探究VZV再激活与卒中的关联，德克萨斯大学西南医学中心的研究人员分析了2014年至2021年间在其附属医疗机构就诊并接受脑脊液及血清样本VZV再激活检测的177名AIS或TIA患者数据。
VZV再激活组（n=41）与非再激活组（n=136）患者平均年龄分别为58.4±15.2岁和57.3±14.5岁；男性占比分别为61%和51%；非裔占比分别为58%和35%；既往有2次以上缺血性卒中史者分别为20%和18%；免疫抑制患者比例分别为34%和13%（P=0.0014）；4个月前有带状疱疹病史者分别为32%和16%（P=0.005）；近4个月内有带状疱疹病史者分别为20%和1.5%（P<0.001）。
研究显示："我们发现，在接受治疗团队脑脊液VZV检测的AIS或TIA患者中，23.2%存在脑脊液VZV再激活现象。"与未发生再激活者相比，VZV再激活患者脑脊液白细胞计数≥5的比例显著更高（41% vs 17%；P=0.001），蛋白水平>42 mg/dL的比例也显著更高（78% vs 50%；P=0.001）。
按卒中TOAST分型统计，VZV再激活检出率最高的是VZV相关卒中（100%），其次为小血管病变（33.3%）、颅内动脉粥样硬化疾病（26.5%）、病因未明（17.9%）及其他明确病因（5.0%）；而颅外动脉粥样硬化疾病和心源性栓塞患者的检出率为0%。
在VZV再激活患者中，除14例外均接受治疗，方案为静脉注射阿昔洛韦2周，部分患者联合口服伐昔洛韦数月。
共有10名患者接受至少1次脑脊液VZV随访检测：7名患者在平均205天后仍持续阳性，5名患者在370天后病毒清除。
VZV阳性后平均随访1108天期间，共发生10例缺血性卒中、1例蛛网膜下腔出血和11例死亡。
接受VZV治疗者（14.8%）与未接受治疗者（21%）的卒中复发率无显著差异（P=0.593）。但HIV感染者卒中复发率（42.8%）显著高于非感染者（5%；P=0.015）。
该研究主要局限在于依赖临床医生主动申请VZV检测，因此报告的再激活率不能代表卒中后真实流行情况。
研究作者总结指出："我们发现，在接受治疗团队脑脊液VZV检测的AIS或TIA患者中，23.2%存在脑脊液VZV再激活现象。"
披露声明：部分研究作者声明与生物技术、制药和/或医疗器械公司存在关联。完整披露清单请参阅原始文献。
参考文献：
Li W, Sguigna P, Rupareliya C, 等. 缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者脑脊液中水痘-带状疱疹病毒再激活的检出. J Am Heart Assoc. 2025年6月18日在线发表. doi:10.1161/JAHA.124.039489
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