根据发表在《内分泌学会杂志》的研究结果，经放射治疗的垂体腺瘤患者在数十年随访中，其死亡风险较普通人群显著升高，其中脑血管意外（CVA）是主要致死原因。
垂体腺瘤患者数量正在增长，部分原因在于影像学技术提高了检出率。治疗方案多样，手术或药物治疗常用于功能性与非功能性垂体腺瘤。而放射治疗通常用于处理进展性残留或复发性疾病，或对其他治疗反应不佳的功能性垂体腺瘤。既往研究表明，接受放疗的垂体腺瘤患者在长达30年的随访期内存在超额死亡风险。
本项回顾性分析纳入相同队列及其他患者，随访期延长至50年。研究包含1962至1994年间在英国皇家马斯登医院接受放射治疗的426例垂体腺瘤患者（42%为女性），其中81%在放疗前行手术治疗。随访数据来自英国国家医疗服务体系中央登记处。
在8275人年的随访中，共发生260例死亡，显著高于基于英格兰和威尔士年龄、性别、年份特异性死亡率推算的预期死亡数144例。放疗队列的超额死亡风险体现为标准化死亡率比（SMR）1.8，每万人绝对超额风险（AER）达140.7。
具体死因分析显示，内分泌、营养及代谢疾病相关死亡的SMR最高（5.6），其次为精神行为障碍（SMR 5.0）和脑血管意外（SMR 4.9）。脑血管意外占全部死亡的四分之一，其AER最高（每万人61.4）。
放疗相关的全因死亡与脑血管死亡超额风险在女性中高于男性。此外，AER（但非SMR）随年龄每增加10岁显著上升（趋势P<0.001）。
放疗与超额全因死亡的关联强度随放疗剂量增加而增强。更高剂量也与脑血管死亡SMR上升相关（趋势P=0.002）。
放疗前接受手术治疗会加剧脑血管死亡风险。单纯放疗患者的SMR为2.2，而放疗前行经蝶或经颅手术者的SMR分别达5.1和6.0。
研究结果强调需对需要接受放射治疗的患者进行长期监测，并积极管理血管风险因素……同时避免使用过高的放疗剂量。
研究局限性包括无法评估非致死性结局风险、死亡证明可能导致的死因误分类、随访在85岁截尾，以及本队列主要采用较旧放疗技术而非现代方法。
研究作者总结道：“接受手术和放射治疗的垂体腺瘤患者较普通人群死亡率升高，主要归因于脑血管意外死亡。观察到的剂量-反应关系提示放疗可能与血管疾病存在潜在关联。研究结果强调需对需要放疗的患者进行长期血管风险因素监测并避免过高剂量。现代高精度分次放疗技术能否降低脑血管疾病风险及死亡率，尚需长期研究验证。”
参考文献：
Fitzgerald A, de Boisanger J, Cooke R 等. 放射治疗垂体腺瘤患者的超额死亡率——50年随访. J Endocr Soc. 2026年5月14日在线发表. doi:10.1210/jendso/bvag115
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