目标
延迟识别和管理穿透性脑血管损伤（PCVI）可导致不良预后。随着计算机断层扫描血管造影（CTA）技术的改进，数字减影血管造影（DSA）在临床诊疗中的作用仍存在争议。
方法
本研究纳入在单一一级创伤中心接受CTA和DSA检查的连续性头颈部穿透伤患者。以DSA作为金标准，评估CTA在识别损伤存在性、确定受损血管及正确分类损伤类型方面的性能表现。主要结局指标包括出院时良好临床预后（改良Rankin量表0-2分）、住院时长（LOS）以及常规出院去向。
结果
研究共纳入95例患者。CTA检出54例患者中的69处损伤，而DSA检出58例患者中的79处损伤。在识别动脉损伤方面，CTA的准确性为72.6%，敏感性为74.1%，特异性为70.3%；阳性预测值（PPV）为79.6%，阴性预测值（NPV）为63.4%。在确定受损血管方面，CTA的准确性达96.2%，Cohen's Kappa系数（K）为0.95。在损伤类型分类方面，CTA的准确性为70.0%，Kappa系数为0.58。Biffl 5级损伤与出院时不良临床预后的发生风险显著相关（比值比OR 3.60，95%置信区间CI 1.05–13.35；p = 0.046）。Biffl 4级损伤则与非常规出院去向的风险增加显著相关（OR 4.39，95% CI 1.23–18.37；p = 0.029）。
结论
CTA在检测穿透性脑血管损伤时表现出较低的敏感性、准确性和阴性预测值。这凸显了CTA作为筛查工具的潜在局限性，同时强化了DSA在头颈部穿透伤患者评估中的关键作用。
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