在《Get Tough on Multiple Sclerosis》播客第四集中，功能性医学专家Susan Payrovi医生与神经免疫学专家Mirla Avila医生深入探讨了肠道微生物组与多发性硬化症（MS）的关联机制。以下是主要内容精要：
微生物组基础认知
人体微生物细胞数量远超人类自身细胞（5-10倍），出生方式（顺产或剖腹产）、母乳喂养、早期环境接触等关键因素塑造了2-3岁时成型的肠道微生物组。值得注意的是，80%的免疫细胞驻留于肠道，微生物组通过释放短链脂肪酸等代谢物调控免疫系统，既能触发炎症反应，也能促进免疫耐受。
MS的免疫机制突破
研究发现MS患者肠道中厚壁菌门（Firmicutes）比例异常升高，这类菌群会通过白细胞介素17（IL-17）信号通路激活促炎反应。两位专家形象比喻：抗炎的调节性T细胞（"免疫系统教父"）未能正确识别髓鞘蛋白，错误启动了针对自身组织的免疫攻击，而这一关键细胞的成熟过程正在肠道中发生。
可调控因素干预
- 饮食革命：建议采用自然食物，限制红肉、饱和脂肪和加工食品。富含多酚的蔬果（如洋葱、香蕉）、发酵食品（含活性菌种的酸奶）和Omega-3丰富的鱼类构成饮食基石。Payrovi医生提出"50食材挑战"，主张7天内摄取50种以上食材提升微生物组多样性。
- 生活方式优化：规律运动、压力管理和充足睡眠有助于维持肠道屏障完整性。
- 药物警觉：抗生素虽必要时需使用，但需配合益生元（如菊粉、低聚果糖）和益生菌进行菌群重建。
前沿治疗展望
当前研究正在开发基于微生物组检测的个性化干预方案，欧洲已有针对艰难梭菌感染的粪便微生物移植（FMT）临床实践。尽管MS应用尚处研究阶段，但通过3个月周期的持续健康习惯调整，普通患者即可实现肠道环境的实质性改善。
专家特别建议
相较补充剂，更推荐通过天然食物获取益生元（如洋蓟、芦笋）和益生菌（如泡菜）。对于使用质子泵抑制剂等长期药物的患者，建议与医生讨论潜在肠道影响。最后强调，每次饮食选择都是对肠道环境的持续"教育"，微小改变将产生深远影响。
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